Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie w zespole nerczycowym

22.04.2010
Management of nephrotic syndrome
Niamh M. Donal, Denis Gill
Paediatrics and Child Health, 2008; 18: 369–374

Pełna treść artykułu jest dostępna w publikacji: Medycyna Praktyczna Pediatria 2010/2

Zapamiętaj!*

  • Każde dziecko z pierwszym rzutem ZN należy przyjąć do szpitala w celu przeprowadzenia diagnostyki.
  • U dziecka z ZN występuje duże ryzyko hipowolemii.
  • Ból brzucha, zwłaszcza o ciężkim przebiegu, może być objawem hipowolemii lub zapalenia otrzewnej.
  • Nigdy nie należy podawać dożylnie roztworu albumin w celu korekty ich stężenia w surowicy.
  • Najlepszą opiekę dla dzieci wymagających długofalowej immunosupresji zapewniają specjalistyczne oddziały nefrologiczne o III stopniu referencyjności.
  • Rodziców należy wyczerpująco poinformować, że działania niepożądane po podaniu GKS obejmują również zaburzenia zachowania, gdyż często poświęca się im za mało uwagi.
    _____________________________
    * Od Redakcji

    Komentarz

    prof. dr hab. med. Jacek A. Pietrzyk
    Klinika Nefrologii Dziecięcej, Katedra Pediatrii
    Polsko-Amerykańskiego Instytutu Pediatrii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie

    Dane dotyczące zapadalności na zespół nerczycowy (ZN) u dzieci (2–7 nowych przypadków na 100 000 populacji) i ich chorobowości (15,7/100 000) wskazują, że tylko u 1 na 6000 chorych dzieci wystąpią objawy ZN. Nie zwalnia to pediatrów i lekarzy rodzinnych z obowiązku kojarzenia obrzęków przede wszystkim z ZN tym bardziej, że pierwsze objawy choroby nie zawsze są typowe, a obrzęki narastają powoli. Nerczycowe obrzęki nie bolą i nie swędzą, dlatego zaskakujące jest ich błędne wstępne rozpoznawanie jako obrzęków uczuleniowych. Można to tłumaczyć wieloma zachorowaniami na alergię u dzieci i rzadkim występowaniem ZN. Rodzice lub opiekunowie dzieci nie zawsze spostrzegą pienistość moczu, która stanowi fizyczną cechę moczu zawierającego większą ilość białka! Zwracają uwagę dopiero na zmianę wyglądu twarzy, zwiększenie masy ciała lub obrzęk zewnętrznych narządów moczowo-płciowych, traktując je jako poważny sygnał ostrzegawczy. Trudno jest pisać o ZN u dzieci: z jednej strony nie do końca poznano i wyjaśniono podłoże immunologiczne choroby, z drugiej – często obserwuje się złożony obraz histologiczny kłębuszkowego zapalenia nerek (KZN) przebiegającego z objawami nerczycowymi. O  wrażliwości na glikokortykosteroidy (GKS), ale także steroidozależności i steroidooporności oraz nawrotowości choroby wiele mogą powiedzieć nefrolodzy dziecięcy, którzy latami leczą dzieci. Rzadziej z tymi problemami mają do czynienia lekarze pierwszego kontaktu i lekarze rodzinni. A przecież rodzice chorych dzieci w pierwszej kolejności właśnie od nich oczekują czytelnego przekazu, by rozwiać niepokój o swoje chore dziecko.

  • Napisz do nas

    Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
    Pomóż redagować portal.
    Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

    Konferencje i szkolenia

    Poznań – 18 maja 2019 r.: V Wielkopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

    Warszawa – 24–26 maja 2019 r.: the 2nd International Congress of Hypertension in Children and Adolescents, szczegółowe informacje »

    Przegląd badań