Aktualne (2010) wytyczne dotyczące resuscytacji noworodków
05.05.2011
Omówienie artykułów: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 7. Resuscitation of babies at birth.
J.M. Perlman, J.W., J. Kattwinkel, D.L. Atkins, L. Chameides, J.P. Goldsmith, R. Guinsburg, M.F. Hazinski, C. Morley, S. Richmond, W.M. Simon, N. Singhal, E. Szyld, M. Tamura, S. Velaphi i Neonatal Resuscitation Chapter Collaborators: 2010 International Consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Part 11: neonatal resuscitation oraz Sam Richmond, Jonathan Wyllie
Circulation, 2010; 122: S516–S538
Opracował dr med. Piotr Sawiec
Konsultowały prof. dr hab. med. Ewa Helwich, prof. dr hab. med. Magdalena Rutkowska, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie
Skróty: CPAP – ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, PEEP – dodatnie ciśnienie końcowowydechowe, SpO2 – wysycenie hemoglobiny tlenem w badaniu pulsoksymetrycznym
Od czasu opublikowania poprzednich wytycznych
dotyczących resuscytacji noworodków zidentyfikowano
kilka zagadnień wymagających wyjaśnienia. W tym celu ponownie przeanalizowano dostępne
dane i opracowano nowe wytyczne pod patronatem
American Heart Association, European Resuscitation
Council oraz International Liaison Committee
on Resuscitation.
Bezpośrednio po urodzeniu około 10% noworodków
potrzebuje zastosowania interwencji ułatwiających
upowietrznienie płuc i podjęcie własnej czynności
oddechowej, natomiast pełnego postępowania
reanimacyjnego wymaga <1% noworodków. Większe
ryzyko resuscytacji dotyczy dzieci urodzonych
przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży, z położenia
miednicowego, z ciąży mnogiej oraz z objawami niedotlenienia w trakcie porodu. Ponieważ nie zawsze
można przewidzieć konieczność wykonania resuscytacji,
przy każdym porodzie powinna być obecna
osoba wyszkolona w przeprowadzaniu takich zabiegów.
Noworodki urodzone przez gorączkujące kobiety
częściej wymagają resuscytacji, jednak brakuje
danych naukowych potwierdzających skuteczność
rutynowego obniżania gorączki u matek w celu
zmniejszenia ryzyka powikłań i zgonów u noworodków.
Poród przez cięcie cesarskie w znieczuleniu
regionalnym nieznacznie zwiększa ryzyko konieczności
sztucznej wentylacji noworodka, natomiast
nie wpływa na ryzyko intubacji.
Wybrane treści dla pacjenta
-
Zimne stopy – przyczyny, diagnostyka i leczenie
Zimne stopy to powszechny objaw, który sporadycznie może występować u osób zdrowych lub też być związany z chorobami. Najczęstszymi przyczynami uczucia zimnych stóp są zaburzenia krążenia krwi w stopach spowodowane miażdżycą i polineuropatia, czyli uszkodzenie nerwów, które może być związane np. z cukrzycą lub nadużywaniem alkoholu.