Postępowanie w astmie aspirynowej - podsumowanie stanowisk AAAAI i ACAAI 2022. Cz. 1. Wstęp, obraz kliniczny i patogeneza
Postępowanie w chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (tzw. astmie aspirynowej). Podsumowanie stanowiska American Academy of Allergy, Asthma and Immunology oraz American College of Allergy, Asthma and Immunology 2022
16.02.2024
Na podstawie: D.A. Khan, A. Banerji, K.G. Blumenthal, E.J. Phillips, R. Solensky, A.A. White, J.A. Bernstein, D.K. Chu, A.K. Ellis, D.B.K. Golden, M.J. Greenhawt, C.C. Horner, D. Ledford, J.A. Lieberman, J. Oppenheimer, M.A. Rank, M.S. Shaker, D.R. Stukus, D. Wallace, J. Wang: Drug allergy: A 2022 practice parameter update
Opracowanie: dr n. med. Kamil Polok
J. Allergy Clin. Immunol., 2022; 150: 1333–1393
Wybrane treści dla pacjenta
-
POChP a astma - podobieństwa i różnice
POChP i astma to choroby dotyczące głównie oskrzeli. Ich istotą jest obturacja, czyli zwężenie oskrzeli, prowadzące do duszności i kaszlu. U niektórych pacjentów objawy obu chorób są podobne, a wiele leków jest stosowanych zarówno w leczeniu astmy, jak i POChP.
-
Inne badania wykonywane u chorych na astmę
W zależności od sytuacji, lekarz może zlecić wykonanie u chorego na astmę różnych badań dodatkowych. Przede wszystkim będą to podstawowe badania laboratoryjne oraz badania wykorzystywane w diagnostyce alergii.
-
Astma ciężka (oporna na leczenie)
Pacjenci z ciężką astmą doświadczają dużego obciążenia objawami, zaostrzeniami i działaniami niepożądanymi leków. Towarzyszą im częste duszności, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej oraz kaszel, które przeszkadzają w codziennym życiu, aktywności fizycznej i spaniu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza to najczęstsza przyczyna problemów z kontrolą astmy.
-
Nadreaktywność oskrzeli
Czy astma u 2–3-letnich dzieci może być wywołana silnymi zapachami, takimi jak płyny do płukania tkanin, odświeżaczami powietrza stosowanymi przez 1,5 roku?
-
Próba prowokacyjna z alergenem
Próba wykonywana jest w celu stwierdzenia, czy dana osoba jest uczulona na konkretny alergen. Badanie wykonuje się stosunkowo rzadko. Zwykle wtedy, gdy innymi metodami nie udało się potwierdzić nadreaktywności oskrzeli i (lub) uczulenia na konkretny alergen, a wynik badania ma znaczenie dla rozpoznania choroby.
-
Próba wysiłkowa
Wysiłek jest jednym w najczęstszych bodźców powodujących objawy u chorych na astmę.
-
Densytometria u chorych na astmę
Badanie służy ocenie gęstości mineralnej kości. Pozwala na rozpoznanie i ilościową ocenę nasilenia osteoporozy.
Wykonuje się je za pomocą specjalnego rodzaju aparatu rentgenowskiego.
-
Astma u palaczy
Oskrzela chorych na astmę są bardzo wrażliwe na szkodliwe działanie dymu tytoniowego. Nabłonek wyścielający oskrzela chorych jest często uszkodzony i odsłania głębsze warstwy ściany oskrzeli. W wyniku tego są one bardziej wrażliwe na czynniki drażniące niż oskrzela osoby zdrowej.
-
Próba prowokacyjna z kwasem acetylosalicylowym
Badanie jest wykorzystywane w celu potwierdzenia albo wykluczenia nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy (aspirynę).
-
PEF - szczytowy przepływ wydechowy
Lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi z astmą oskrzelową, szczególnie w przypadku trudności z osiągnięciem kontroli objawów, domowe monitorowanie tzw. PEF za pomocą pikflometru
