Jak leczyć boreliozę u kobiety w ciąży lub karmiącej piersią?

Kobieta ciężarna w przypadku zachorowania na boreliozę powinna jak najszybciej otrzymać leczenie. Antybiotykoterapia zależy od postaci klinicznej boreliozy i jest taka sama jak u kobiet, które nie są w ciąży – wyjątkiem jest doksycyklina przeciwwskazana w ciąży, u kobiet karmiących piersią i dzieci <8. roku życia.

W najczęstszej postaci, rumieniu wędrującym, zarówno u kobiet w ciąży, jak i karmiących piersią zaleca się leczenie antybiotykiem ß-laktamowym – amoksycyliną lub aksetylem cefuroksymu.

Neuroborelioza i nawrotowa postać stawowa wymagają podania ceftriaksonu drogą dożylną, co nie wpływa negatywnie na płód ani dziecko karmione piersią.

W polskich wytycznych dotyczących postępowania w chorobach przenoszonych przez kleszcze (PTEiLChZ, 2015) podano, że: „terapia antybiotykiem ß-laktamowym jest skuteczna i nie zwiększa ryzyka wystąpienia powikłań u matek ani noworodków”. Zgodnie z klasyfikacją FDA amoksycylina, aksetyl cefuroksymu i ceftriakson należą do kategorii B. Wymienione antybiotyki można bezpiecznie stosować także w czasie karmienia piersią. Dawki antybiotyku i czas trwania terapii są takie same jak u kobiet, które nie są w ciąży. Wspomnę, że w niedawno opublikowanych wytycznych brytyjskich (NICE 2018) zaleca się stosowanie większych dawek antybiotyków (amoksycylina 3 razy 30 mg/kg mc., maks. 3 razy 1,0 g, ceftriakson 80 mg/kg mc. maks. 1 raz 4,0 g) przez 21 dni.

Piśmiennictwo

1. Lakos A., Solymosi N.: Maternal Lyme borreliosis and pregnancy outcome. Int. J. Infect. Dis., 2010; 14: e494–e498
2. Shapiro E.D.: Lyme Disease. N. Engl. J. Med., 2014; 370: 1724–1731
3. Walsh C.A., Mayer E.W., Baxi L.V.: Lyme disease in pregnancy: case report and review of the literature. Obstet. Gynecol. Surv., 2007; 62 (1): 41–50