Które testy laboratoryjne są przydatne w diagnostyce alergii na pokarm u dzieci?

Podstawowe znaczenie w rozpoznawaniu chorób alergicznych ma wywiad wskazujący na występowanie objawów alergii lub objawów przypominających alergię po spożyciu pokarmu. Wstępne rozpoznanie alergii na pokarm należy bezwzględnie potwierdzić za pomocą testu eliminacji i prowokacji, które wykonuje się w celu wykazania ustępowania objawów choroby w czasie stosowania diety eliminacyjnej i ponownego ich pojawiania się podczas próby prowokacji.

W diagnostyce reakcji IgE-zależnych stosuje się podstawowe metody wykrywania alergenowoswoistych IgE: test RAST oraz punktowe testy skórne. Wartość predykcyjna wyniku dodatniego wynosi około 50%; dodatni wynik testu zawsze należy potwierdzić za pomocą testu prowokacji. Wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosi >95%; oznacza to, że ujemny wynik testu z alergenem pokarmowym dobrej jakości praktycznie wyklucza możliwość reakcji typu natychmiastowego.

W przypadku reakcji IgE-niezależnych przydatność podstawowych metod wykrywania alergenowoswoistych IgE przeciwko pokarmom jest niewielka. (maj 2013)

Piśmiennictwo

1. Sampson H.: Update on food allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2004; 113: 805–819
2. Vandenplas Y., Koletzko S., Isolauri E. i wsp.: Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch. Dis. Child., 2007; 92: 902–908 (errata: Arch. Dis. Child., 2008; 93: 93)
3. Fiocchi A., Brozek J., Schünemann H. i wsp., World Allergy Organization (WAO) Special Committee on Food Allergy: World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. Pediatr. Allergy Immunol., 2010; 21 (supl. 21): 1–125