Jaki preparat mlekozastępczy należy stosować u niemowląt z podejrzeniem alergii na białka mleka krowiego w okresie przygotowania do testu prowokacji (faza eliminacyjna) oraz jak długo go podawać?

Wstępne rozpoznanie alergii na BMK należy potwierdzić na podstawie testów eliminacji i prowokacji.

Test eliminacyjny wykonuje się w celu wykazania, że objawy choroby ustępują w czasie stosowania diety eliminacyjnej. U dzieci z podejrzeniem alergii na BMK zwykle stosuje się hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy białka (kazeiny lub białek serwatkowych) lub mieszankę elementarną (zawierającą wolne aminokwasy). Zaleca się, aby w tym okresie wykluczyć z diety wszystkie pokarmy uzupełniające, które mogą zawierać BMK. Ponadto należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej po spożyciu mleka innych zwierząt kopytnych (np. mleka owczego lub koziego). W celach diagnostycznych dietę eliminacyjną należy stosować  przez 1–2 tygodni w przypadku reakcji typu wczesnego lub późnego, a jeżeli dominują objawy ze strony przewodu pokarmowego – przez 2–4 tygodni. (aktualizacja maj 2013)

Piśmiennictwo

1. Vandenplas Y., Koletzko S., Isolauri E. i wsp.: Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch. Dis. Child., 2007; 92: 902–908 (errata: Arch. Dis. Child., 2008; 93: 93)
2. Fiocchi A., Brozek J., Schünemann H. i wsp., World Allergy Organization (WAO) Special Committee on Food Allergy: World Allergy Organization (WAO) diagnosis and rationale for action against cow’s milk allergy (DRACMA) guidelines. Pediatr. Allergy Immunol., 2010; 21 (supl. 21): 1–125
3. Koletzko S., Niggemann B., Arato A. i wsp.: European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; 55: 221–229