Czy ząbkowanie jest przeciwwskazaniem do przeprowadzenia doustnej próby prowokacji przy podejrzeniu nietolerancji/alergii pokarmowej?

Warunkiem przystąpienia do próby prowokacji jest dobry stan ogólny dziecka. Przed jej wykonaniem należy wykluczyć infekcję, a towarzyszące choroby przewlekłe (np. atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa) powinny być w fazie remisji lub przynajmniej dobrze kontrolowane.

Ząbkowanie teoretycznie nie jest przeciwwskazaniem do przeprowadzenia próby prowokacji, ale decyzję należy podjąć zawsze po omówieniu całej procedury z rodzicami dziecka. Ustalenie wykonania próby prowokacji lub jej odroczenie zależy m.in. od stopnia współpracy z opiekunami dziecka i ewentualnych spodziewanych objawów po podaniu testowanego pokarmu.

Jeśli spodziewamy się objawów, których interpretacja nie budzi wątpliwości (np. zaostrzenie zmian skórnych, pokrzywka, krew w stolcu), ząbkowanie raczej nie wpłynie na wynik próby i nie jest przeciwwskazaniem do jej przeprowadzenia. Jeśli jednak w trakcie próby prowokacji spodziewamy się przede wszystkim niespecyficznych objawów: bólu brzucha, kolki czy znacznego niepokoju dziecka – to oczywiście ząbkowanie może znacznie utrudnić analizę występujących u niemowlęcia objawów i prowokację można odroczyć na kilka dni (p. Czy należy wykonać próbę prowokacji u dziecka, któremu mama podawała niewielkie ilości nietolerowanego pokarmu i nie wystąpiły żadne dolegliwości?).

Piśmiennictwo

1. Cyrta-Jarocka E., Nowak-Węgrzyn A., Ruszczyński M. i wsp.: Doustne próby prowokacji w diagnostyce alergii na białka mleka krowiego. Stanowisko Grupy Roboczej Sekcji Alergii Pokarmowej Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (PTGHiŻDz). Standardy Medyczne Pediatria, 2015; 12 (4): 501–516