Czy w przypadku dziecka karmionego mlekiem matki, które okresowo oddaje stolce z krwią i nie przybiera na masie ciała, należy utrzymać dietę eliminacyjną u matki i karmienie dziecka pokarmem naturalnym?

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy w przypadku dziecka karmionego mlekiem matki, które okresowo oddaje stolce z krwią i nie przybiera na masie ciała, należy utrzymać dietę eliminacyjną u matki i karmienie dziecka pokarmem naturalnym, czy wprowadzić do leczenia mieszankę o znacznym stopniu hydrolizy/elementarną?

Odpowiedź

Dziecko z objawami alergii na pokarmy (biegunka z krwią i słaby przyrost masy ciała) wymaga szybkiej interwencji diagnostyczno-terapeutycznej. W pierwszej kolejności należy dołożyć wszelkich starań, aby utrzymać karmienie naturalne. Matka dziecka powinna zastosować dietę bezmleczną, a w przypadku znacznie nasilownych objawów również bezjajeczną i skorzystać z porady laktacyjnej, aby sprawdzić, czy słaby przyrost masy ciała jest związany z alergią, czy nieprawidłową techniką karmienia.

W przypadku dalszego zahamowania wzrastania mimo wprowadzenia u matki restrykcyjnej diety i poprawy techniki karmienia, należy zastosować karmienie mieszane. Niemowlętom ze znacznym niedoborem masy ciała można podawać mieszanki elementarne, a dzieciom z mniejszymi zaburzeniami wzrastania hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy. Warto pamiętać, że często po wyrównaniu niedoborów i ustąpieniu objawów alergii, gdy u matki zmniejszy się stres związany z karmieniem, można podjąć próbę powrotu do wyłącznie naturalnego karmienia.

Tylko w wyjątkowych sytuacjach, gdy pomimo restrykcyjnej diety eliminacyjnej u matki nie udaje się uzyskać poprawy stanu klinicznego niemowlęcia, konieczne może być (przynajmniej czasowo) całkowite przerwanie karmienia naturalnego. Jednak nawet w takich sytuacjach należy zachęcić matkę do podtrzymania laktacji (poprzez odciąganie pokarmu laktatorem), ponieważ być może po pewnym czasie możliwy będzie powrót przynajmniej do częściowego karmienia piersią.

Piśmiennictwo

1. Meyer R., Groetch M., Venter C.: When should infants with cow’s milk protein allergy use an amino acid formula? A practical guide. J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2018; 6 (2): 383–399