Czy pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym, który zgłosił się do POZ bez objawów ze strony układów oddechowego i krążenia, należy skierować do szpitala?

W przypadku nasilonych objawów skórnych choremu należy podać lek przeciwhistaminowy II generacji w dużej dawce oraz GKS ogólnie. Dalsze postępowanie zależy od uzyskanej poprawy. Zaleca się 6-godzinną obserwację w warunkach ambulatoryjnych. Dokładny lan postępowania należy ustalać w każdym przypadku indywidualnie, uwzględniając wcześniejsze reakcje, w tym reakcje dwufazowe, oraz choroby współistniejące, takie jak wrodzony obrzęk naczynioruchowy i astma. Po uzyskaniu poprawy chory może kontynuować leczenie w warunkach ambulatoryjnych. W praktyce GKS stosuje się zwykle przez kilka dni (3–7), a lek przeciwhistaminowy dłużej, z reguły do 14 dni.

W przypadku braku poprawy, narastania obrzęku naczynioruchowego w obrębie twarzy, języka i górnych dróg oddechowych, co potencjalnie zagraża wystąpieniem ostrej niewydolności oddechowej, konieczne jest pilne podanie adrenaliny i.m., rozważenie intubacji dotchawiczej lub konikotomii oraz bezwzględnie pilne skierowanie chorego do szpitala. (wrzesień 2015 aktualizacja) 

Piśmiennictwo

1. Tse Y., Rylance G.: Emergency management of anaphylaxis in children and young people: new guidance from Resuscitation Council (UK). Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed., 2009; 94: 97–101
2. Soar J., Pumphrey R., Cant A. i wsp. : Emergency treatment of anaphylactic reactions – guidelines for healthcare providers. Resuctitation, 2008; 77: 157–169