Czy podanie adrenaliny i.m. zwiększa ryzyko wystąpienia martwicy mięśnia w miejscu wstrzyknięcia?

W piśmiennictwie nie ma danych wskazujących na ryzyko działań niepożądanych w postaci miejscowej martwicy mięśnia po podaniu adrenaliny i.m. Opisane zdarzenia niepożądane (uraz penetrujący do kości z ostrą anemizacją tkanek miękkich i samoamputacją palca) oraz ciężkie zdarzenia niepożądane (w tym zgony) były konsekwencją niezgodnego z instrukcją podania adrenaliny z autostrzykawki. Jest to kolejny przykład na to, jak ważna jest praktyczna edukacja zarówno personelu medycznego, jak i pacjentów. Wcześniejsze doniesienia z zakresu chirurgii szczękowej dotyczące miejscowego miotoksycznego działania są przypisywane raczej lekom stosowanym w znieczuleniu miejscowym podawanym razem z adrenaliną, a nie samej adrenalinie. Ostatnio opublikowane dane z prospektywnej obserwacji chorych na cukrzycę typu II i chorobę wieńcową poddanych zabiegom w ramach chirurgii szczękowej wskazują na bezpieczeństwo znieczulenia miejscowego lignokainą w połączeniu z adrenaliną. (wrzesień 2015 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Schindler M.V., Arbab E., Aberer W. i wsp.: Accidental perforating bone injury using the EpiPen autoinjection device. Allergy, 2005; 60: 259–267
2. Benoit P.W.: Reversible skeletal muscle damage after administration of local anesthetics with and without epinephrine. J. Oral Surg., 1978; 36: 198–201
3. Yagiela J.A., Benoit P.W., Buoncristiani R.D. i wsp.: Comparison of myotoxic effects of lidocaine with epinephrine in rats and humans. Anesth. Analg., 1981; 60: 471–480
4. Accidental injection with adrenaline autoinjectors. Prescrire Int., 2012; 21: 236–237
5. Lammers R., Willoughby-Byrwa M., Fales W.: Medication Errors in Prehospital Management of Simulated Pediatric Anaphylaxis. Prehosp. Emerg. Care, 2014; 18 (2): 295–304
6. Santos-Paul M.A., Neves I.L., Neves R.S., Ramires J.A.: Local anesthesia with epinephrine is safe and effective for oral surgery in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary disease: a prospective randomized study. Clinics (Sao Paulo), 2015; 70 (3): 185–189