Czy w razie obturacji w przebiegu reakcji anafilaktycznej adrenalinę można podać w nebulizacji?

W razie obturacji górnych dróg oddechowych, zwłaszcza w przypadku obrzęku krtani, w przebiegu reakcji anafilaktycznej oprócz adrenaliny i.m. można dodatkowo podać ją wziewnie w nebulizacji (zalecana dawka 2–5 mg roztworu 1 mg/1 ml). U dzieci wymagających podania więcej niż 2 dawek wziewnej adrenaliny w warunkach oddziału ratunkowego istnieje niewielkie ryzyko dalszego utrzymywania się obrzęku krtani i konieczności podania kolejnych dawek adrenaliny w warunkach szpitalnych. Należy stanowczo podkreślić, że adrenalina podana wziewnie nie zastępuje leku podanego i.m. lub i.v., ponieważ jej dostępność biologiczna w przypadku podania z inhalatora (Medihaler, InfectoKruppR Inhal to niedostępne w Polsce wziewne postaci adrenaliny w pMDI) lub nebulizatora jest zbyt mała, aby osiągnąć stężenie wymagane do działania na układ krążenia w przebiegu reakcji anafilaktycznej.

W przypadku obturacji oskrzeli w przebiegu reakcji anafilaktycznej oprócz adrenaliny i.m. w terapii wziewnej preferuje się β₂-mimetyk. (wrzesień 2015 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Sheikh A., Shehata Y.A., Brown S.G.A., Simons F. E.R.: Adrenaline for treatment of anaphylaxis: cochrane systemic review. Allergy, 2009; 64: 204–212
2. Muraro A., Roberts G., Worm M. i wsp.: Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 2014; 69: 1026–1045
3. Rudinsky S.L., Sharieff G.Q., Law W., Kanegaye J.T.: Inpatient Treatment after Multi-Dose Racemic Epinephrine for Croup in the Emergency Department. J. Emerg. Med., 2015; 49 (4): 408–414