Pytanie nadesłane do Redakcji
Czy u podejrzewanego o alergię na białka mleka krowiego (ABMK) niemowlęcia warto wykonać badania dodatkowe, np. badania stolca czy oznaczenie stężenia swoistych IgE (przeciw kazeinie i beta-laktoglobulinie)?
Odpowiedź
Przy podejrzeniu alergii na białka mleka krowiego (ABMK) nie ma konieczności wykonywania dodatkowych badań. Najbardziej pewny i zalecany test diagnostyczny u niemowląt to próba eliminacji i prowokacji, zwłaszcza że >2/3 objawów w tym okresie życia powstaje w mechanizmach IgE-niezależnych.
Wykonywane przez opiekunów, a niekiedy nawet zlecane bez uzasadnienia przez lekarzy, badania dodatkowe, w tym badania stolca (mikrobiologiczne, na obecność krwi utajonej, kalprotektyny), nie wnoszą nic do rozpoznania i leczenia ABMK. Wyniki nieprawidłowe są trudne do interpretacji, często wcale nie świadczą o chorobie, a jedynie niepotrzebnie zwiększają lęk rodziców o dziecko.
Oznaczenie specyficznych IgE (sIgE), w tym przeciwko kazeinie i beta-laktoglobulinie, u większości pacjentów <1. roku życia nie jest potrzebne. W praktyce niemowlęta reagują na hydrolizaty znacznego stopnia hydrolizy równie dobrze, niezależnie od tego, na której frakcji białek te preparaty są oparte.
Stwierdzenie obecności sIgE przeciwko białkom kazeiny i serwatki może być jednak pomocne u dzieci z reakcjami IgE-zależnymi, u których monitoruje się nabywanie tolerancji. Białka serwatkowe są termolabilne, poddane wysokiej temperaturze tracą swą immunogenność, co daje możliwość wcześniejszego wprowadzania produktów pieczonych czy smażonych. Białka kazeiny wykazują termostabilność, a u dzieci na nie uczulonych nabywanie tolerancji przebiega z reguły wolniej.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej