Odpowiedź
dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Wielkopolskiego Centrum Pediatrii
Do zakażenia niedurowymi pałeczkami Salmonella najczęściej dochodzi drogą pokarmową w wyniku spożycia pokarmów pochodzenia zwierzęcego niepoddanych obróbce termicznej.
U dziecka karmionego wyłącznie piersią można wykluczyć zakażenie związane z pokarmem. Natomiast dzieci karmione mlekiem odciąganym mogą się zarazić poprzez zanieczyszczone butelki i smoczki. W przypadku karmienia w sposób mieszany źródłem zakażenia może być mieszanka mleczna (opisano takie przypadki) lub woda użyta do jej przygotowania.
Salmonellozę przenoszą także zwierzęta, dlatego w wywiadzie należy zapytać o kontakt ze zwierzętami lub posiadanie zwierząt w domu (szczególnie gadów). Istotny jest też wywiad dotyczący podróży i korzystania z basenów. Możliwe jest zakażenie przez wodę, szczególnie w przypadku podróży do krajów rozwijających się, korzystania z nieodpowiednio oczyszczanych basenów lub niepewnych ujęć wody.
U opisanego pacjenta najbardziej prawdopodobne jest przeniesienie bakterii na brudnych rękach opiekunów lub skażonych powierzchniach. Opisano także przypadki zakażeń niemowląt od domowników będących nosicielami pałeczek Salmonella. Sprzyja temu stosunkowo mała kwaśność soku żołądkowego niemowlęcia i zobojętniające właściwości mleka.
Piśmiennictwo:
1. Wen S.C., Best E., Nourse C.: Non-typhoidal Salmonella infections in children: review of literature and recommendations for management. J. Paediatr. Child Health, 2017; 53 (10): 936–9412. Rowe S.Y., Rocourt J.R., Shiferaw B. i wsp.: Breast-feeding decreases the risk of sporadic salmonellosis among infants in FoodNet sites. Clin. Infect. Dis., 2004; 38 (supl. 3): S262–270
