Odpowiedź
lek. Monika Karlikowska-Skwarnik, prof. dr hab. n. med. Leszek Szenborn
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu
Obraz kliniczny choroby u dziecka zależy od fazy choroby u matki, a do zakażenia krętkiem bladym może dojść w dowolnym momencie ciąży. Dlatego należy dążyć do ustalenia momentu zakażenia matki. Zależność tę opisano już w XIX wieku, ujmując ją w tzw. prawie Didaya i Kassowitza, które mówi, że u kobiety zakażonej krętkiem bladym ryzyko zakażenia płodu zmniejsza się w kolejnych ciążach i rokowanie dla dzieci jest coraz lepsze. Opisano to sekwencją wydarzeń: w ciąży pierwszej u kobiety chorej na kiłę wczesną obserwowano obumarcie płodu około 25. tygodnia ciąży, w drugiej – urodzenie martwego dziecka, w trzeciej – urodzenie dziecka z objawami ciężkiej kiły wrodzonej, które umierało w okresie niemowlęcym, w kolejnych – urodzenie 2 lub 3 dzieci z kiłą wrodzoną, które przeżyją i wreszcie urodzenie zdrowego dziecka.
Piśmiennictwo:
1. Kwak J., Lamprecht C.: A review of the guidelines for the evaluation and treatment of congenital syphilis. Pediatr. Ann., 2015; 44 (5): e108–1142. Uku A., Albujasim Z., Dwivedi T. i wsp.: Syphilis in pregnancy: The impact of “the Great Imitator”. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2021; 259: 207–210
3. King A., Nicol C., Rodin P.: Syphilis. (W:) King A, (red.) Venereal Diseases. 4th ed. London, ELBS and Bailliere Tindal, 1980: 104–132
4. Janier M., Unemo M., Dupin N. i wsp.: 2020 European guideline on the management of syphilis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2021; 35 (3): 574–588
5. Wojas-Pelc A., Pastuszczak M., Serwin A.B. i wsp.: Syphilis. Diagnostic and therapeutic recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 2: neurosyphilis, syphilis in pregnancy and congenital syphilis. Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny, 2018; 105 (5): 582–592
6. Wojdała E.: Kiła. Czelej, Lublin, 2018
