Rozpoznawanie i leczenie astmy u dzieci – cz. IV. Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA 2006) - Wytyczne - Artykuły

Rozpoznawanie i leczenie astmy u dzieci – cz. IV.
Wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA 2006)

08.11.2007

opracowanie na podstawie: Global strategy for asthma management and prevention. Revised 2006

Global Initiative for Asthma

http://www.ginasthma.org (cyt. 14.12.2006)

Zobacz również:
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. I
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. II
Leczenie astmy u dzieci (GINA 2006) – cz. III

Skróty:
ANN – alergiczny nieżyt nosa,
FEV₁– natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa,
FVC – natężona pojemność życiowa,
GKS – glikokortykosteroidy,
PEF – szczytowy przepływ wydechowy,
RSV – wirus syncytium nabłonka dróg oddechowych

Rozpoznawanie i monitorowanie astmy

Prawidłowe rozpoznanie astmy jest podstawą wdrożenia skutecznego leczenia. Objawy podmiotowe astmy mogą przemijać i być niedoceniane przez chorych oraz lekarzy lub – ponieważ są nieswoiste – mogą prowadzić do błędnego rozpoznania. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, u których błędne rozpoznania obejmują różne postaci zapalenia oskrzeli.

Rozpoznanie kliniczne

Wywiad

Rozpoznanie astmy zwykle opiera się na występowaniu charakterystycznych objawów podmiotowych. Rozpoznanie kliniczne astmy często jest oparte na:

występujących napadowo objawach, takich jak
   1) duszność
   2) świszczący oddech
   3) kaszel
   4) uczucie ściskania w klatce piersiowej

cechach tych objawów zdecydowanie wskazujących na astmę
   1) zmienności
   2) występowaniu po narażeniu na nieswoiste czynniki drażniące (np. dym, opary, silne zapachy lub wysiłek fizyczny)
   3) nasilaniu się w nocy
   4) ustępowaniu pod wpływem właściwego leczenia przeciwastmatycznego

dodatkowych wskazówkach diagnostycznych
   1) występowaniu objawów po przypadkowym kontakcie z alergenem
   2) sezonowej zmienności objawów – u niektórych uczulonych chorych astma może się nasilać w wyniku sezonowego wzrostu ekspozycji na określone alergeny powietrznopochodne, takie jak zarodniki grzybów pleśniowych (Alternaria) oraz pyłek brzozy, traw i ambrozji. Astma związana z nieżytem nosa może występować okresowo, a między okresami narażenia na czynnik sprawczy chory w ogóle nie ma dolegliwości.
   3) dodatnim wywiadzie rodzinnym w kierunku astmy i chorób atopowych.

Wybrane treści dla pacjenta

Moczenie u dzieci Moczenie nocne jest problemem, z którym boryka się znaczna liczba dzieci w wieku rozwojowym. Podanie dokładnej liczby nie jest możliwe z uwagi na częste zatajanie problemu, traktowanie go jako dolegliwości wstydliwej, z której się „wyrasta”.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, czyli ADHD jest zaburzeniem, które rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i obejmuje trzy główne grupy objawów: nadmierną ruchliwość, zaburzenia koncentracji uwagi i nadmierną impulsywność.
Utrwalona cukrzyca noworodkowa Utrwalona cukrzyca noworodkowa (permanent neonatal diabetes mellitus – PNDM) to typ cukrzycy, który ujawnia się zwykle w pierwszych miesiącach życia i trwa przez całe życie.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dziecka Ostre wirusowe zapalenie wątroby to choroba charakteryzująca się szybko postępującym uszkodzeniem komórek wątrobowych (hepatocytów) wywołanym przez wirusy.
Astma oskrzelowa u dzieci Jeśli u Twojego dziecka, u którego wcześniej nie rozpoznano astmy, występują niektóre lub wszystkie jej objawy i podejrzewasz, że może ono chorować na astmę, udaj się z nim do pediatry lub lekarza rodzinnego. Jeżeli lekarz uzna, że diagnostyka w kierunku astmy jest wskazana, skieruje Twoje dziecko do specjalisty alergologa lub pulmonologa.
Dobry cholesterol i zły cholesterol Cholesterol jest niezbędnym do funkcjonowania organizmu związkiem chemicznym – między innymi buduje błony komórkowe, jest prekursorem niektórych hormonów, przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Zbyt duże stężenie niektórych frakcji cholesterolu („zły cholesterol”) może jednak przyczyniać się do wystąpienia miażdżycy i jej powikłań. Badaniem, które ocenia stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji jest lipidogram.
Choroba krwotoczna noworodków Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy.
Badania radiologiczne Badania radiologiczne - radiogram (RTG) klatki piersiowej oraz tomografia komputerowa (określana skrótem CT lub TK) klatki piersiowej to podstawowe badania wykorzystywane w diagnostyce chorób układu oddechowego.
Cukrzyca u dzieci Cukrzyca (diabetes mellitus) jest chorobą ogólnoustrojową, charakteryzującą się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów oraz tłuszczów i białek. Cechuje ją występowanie hiperglikemii (zwiększonego stężenia glukozy we krwi), hiperlipidemii (zwiększonego stężenia różnych rodzajów tłuszczów we krwi) i hiperaminoacydemii (zwiększonego stężenia różnych aminokwasów we krwi).
Podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy) Podgłośniowe zapalenie krtani to ostra choroba zapalna, która jednak zazwyczaj ma łagodny przebieg. Najczęściej wywołują ją wirusy.