mp.pl to portal zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów — prosimy wybrać:

Czy heparyny są lekami przeciwnowotworowymi?

06.03.2008
James D. Douketis MD
Department of Medicine, McMaster University and St. Joseph's
Healthcare, Hamilton, Kanada
Nancy S. Lloyd MSc
Department of Medicine, McMaster University and St. Joseph's
Healthcare, Hamilton, Kanada

Artykuł specjalnie napisany dla Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej oraz Medycyny Praktycznej.
Komentarz do badań: Pozajelitowe stosowanie leków przeciwkrzepliwych w celu przedłużenia życia chorych na nowotwory złośliwe – przegląd systematyczny, U chorych na nowotwór złośliwy z cewnikiem w żyłach centralnych leczenie przeciwkrzepliwe zmniejsza ryzyko objawowej zakrzepicy żył głębokich

Skróty:
HDCz – heparyna drobnocząsteczkowa,
HNF – heparyna niefrakcjonowana,
INR – międzynarodowy współczynnik znormalizowany,
ITT – analiza wyników w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem,
SCLC – drobnokomórkowy rak płuca

Jak się stosuje leki przeciwkrzepliwe u chorych na nowotwór złośliwy?

U chorych na nowotwór złośliwy istnieją 3 sytuacje kliniczne, w których można rozważać zastosowanie leku przeciwkrzepliwego. Pierwsza dotyczy chorych, u których wystąpiła ostra zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna lub zakrzepica żylna w innej lokalizacji (np. żyła wrotna, ramię); w tych przypadkach leczeniem pierwszego wyboru jest stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej (HDCz) w dawkach leczniczych, a alternatywę o nieco mniejszej skuteczności stanowi stosowanie antagonisty witaminy K, na przykład warfaryny, w dawce zapewniającej utrzymanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) w przedziale 2,0–3,0.[1] W naszej praktyce zakrzepicę żylną związaną z nowotworem złośliwym rutynowo leczymy długoterminowo HDCz, rezerwując warfarynę dla chorych nietolerujących codziennych wstrzyknięć HDCz i dla tych, dla których cena HDCz jest zbyt wysoka.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Ostre niedokrwienie kończyny górnej
  • Nowotwór - co to, rozwój, podział
  • Rak płuca – rokowania
  • Rak płuc - objawy, przyczyny, rodzaje, badania, leczenie
  • Badanie dermatoskopowe
O tym się mówi
  • Zmiany w składce zdrowotnej dla przedsiębiorców
    Ministerstwo Finansów wyklucza możliwość powrotu do zasad, które obowiązywały przed wprowadzonym przez rząd PiS Polskim Ładem. Cofnięcie ich kosztowałoby około 10 mld zł.
  • Trzy średnie krajowe dla specjalistów?
    Co mogłoby skłonić młodych do pracy w publicznym sektorze? Przede wszystkim zmiana warunków pracy, lepsza organizacja, eliminacja absurdów i biurokracji i lepsze, bardziej efektywne wykorzystanie kompetencji lekarza.
  • Czeka nas nadpodaż lekarzy?
    Ministerstwo Zdrowia jest zadowolone ze skokowego wzrostu liczby studentów kierunków lekarskich i przewiduje, że już w 2025 roku będziemy obserwować wysycenie na pracę lekarzy, a w kolejnych latach pojawi się wyraźna ich nadpodaż.