Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
-->

Jałowa martwica żuchwy (osteonecrosis of the jaw – ONJ) jest bardzo rzadkim powikłaniem leczenia osteoporozy lekami antyresorpcyjnymi, jak bisfosfoniany czy denosumab. ONJ występuje głównie po zabiegach stomatologicznych, jednak nie ustalono dotąd jednoznacznych wytycznych co do odstawienia leków antyresorpcyjnych przed planowanym zabiegiem. Należy natomiast podkreślić konieczność wdrożenia profilaktyki wystąpienia ONJ przed rozpoczęciem leczenia antyresorpcyjnego.

Największy problem w przypadku spondyloartropatii stanowi fakt, że jej głównym objawem jest ból pleców, jeden z najczęstszych objawów w populacji. Dlatego należy znaleźć sposób na rozróżnienie, kiedy ból pleców można przypisać stanowi zapalnemu. Może nam w tym pomóc stężenie CRP, czy wyraźne zmiany zapalne stwierdzone w MRI. Na moim oddziale przy podejmowaniu decyzji o włączeniu leczenia biologicznego zwracamy też uwagę na pozastawowe objawy zapalenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, czy łuszczyca.

W ostatnich latach wiele informacji i sesji poświęcono chorobom IgG4-zależnym oraz włóknieniu zaotrzewnowemu. W diagnostyce różnicowej objawów charakterystycznych dla tych chorób należy uwzględnić rzadką chorobę – chorobę Erdheima i Chestera (ChEC, ang. ECD). Jest to rzadka postać histiocytozy niewywodzącej się z komórek Langerhansa, klasyfikowana jako nowotwór wywodzący się z komórek histiocytowych i dendrytycznych.

Najpierw należy się upewnić, że cały zespół objawów pacjenta wskazuje na spondyloartropatię. Dopiero w takim przypadku można określić, że pacjent jest we wczesnym stadium choroby. Nie należy opierać diagnozy na kryteriach klasyfikacyjnych, ale na stwierdzanych u pacjenta objawach, które analizuje lekarz, a nie technik „odhaczający” kolejne punkty kryteriów.

Zadaj pytanie ekspertowi

Masz wątpliwości związane z leczeniem swoich pacjentów? Nie wiesz jak postąpić? Wyślij pytanie, dostaniesz indywidualną odpowiedź eksperta! Wyślij pytanie, dostaniesz indywidualną odpowiedź eksperta!