Artykuł specjalnie napisany dla Medycyny Praktycznej i Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej
Skróty:
ACE – konwertaza angiotensyny, ARB – bloker(y) receptora angiotensynowego, BPLTTC – Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration, RAA – (układ) renina-angiotensyna-aldosteron
Analiza BPLTTC wyników leczenia nadciśnienia u osób starszych i u młodych dorosłych
Nie jest jasne, czy osoby starsze i osoby w młodszym wieku odnoszą podobne korzyści z leczenia przeciwnadciśnieniowego oraz czy wybór leków powinien zależeć od wieku pacjenta; niewiele jest danych naukowych na ten temat. Próbę wyjaśnienia tych zagadnień podjął zespół badaczy Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration (BPLTTC), który porównał względne obniżenie ciśnienia tętniczego i zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego uzyskiwane w różnych schematach leczenia hipotensyjnego u młodych dorosłych i u osób starszych.[1] Badacze ci dokonali metaanalizy 31 badań klinicznych z randomizacją, w których uczestniczyło 190 606 chorych, porównując względne zmniejszenie ryzyka w wyniku stosowania różnych grup leków hipotensyjnych u młodszych dorosłych (<65 lat) i u osób starszych (>=65 lat). Porównano te same schematy leczenia co we wcześniejszym artykule tej grupy badaczy: inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) vs placebo, blokery kanału wapniowego vs placebo, bardziej intensywne vs mniej intensywne leczenie hipotensyjne, antagoniści receptora angiotensynowego (ARB) vs inne interwencje, inhibitory ACE vs diuretyki i beta-blokery, blokery kanału wapniowego vs diuretyki i beta-blokery oraz inhibitory ACE vs blokery kanału wapniowego.[2] Dokonano też dodatkowych porównań, szczególnie istotnych w świetle niektórych aktualnych wytycznych leczenia nadciśnienia tętniczego: inhibitory ACE lub blokery kanału wapniowego vs beta-blokery oraz inhibitory ACE lub blokery kanału wapniowego vs diuretyki w starszej i młodszej grupie wiekowej. Powyższe przedziały wiekowe wybrano dlatego, że w większości badań uwzględnionych w metaanalizie przyjęto te same kategorie do analiz w podgrupach.
