Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Niewydolność serca – postępy 2010

02.06.2011
lek. Piotr Niewiński1, prof. dr hab. med. Piotr Ponikowski1,2

1 Klinika Kardiologii, Ośrodek Chorób Serca, 4 Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
2 Klinika Chorób Serca, Akademia Medyczna we Wrocławiu

Skróty: AHA – American Heart Association, BNP – peptyd natriuretyczny typu B, CRT-D – terapia resynchronizująca z funkcją defibrylacji, ESC – Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, GFR – przesączanie kłębuszkowe, ICD – wszczepialny kardiowerter-defibrylator, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, NS – niewydolność serca, NYHA – New York Heart Association, PCWP – ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, SOR – szpitalny oddział ratunkowy

Postęp, jaki się dokonał w diagnostyce i leczeniu niewydolności serca (NS) w 2010 roku, był wielokierunkowy. Z jednej strony na podstawie wyników dużych badań klinicznych poszerzono wskazania do terapii resynchronizującej i do stosowania niektórych leków, takich jak antagoniści aldosteronu i iwabradyna. Część z tych doniesień znalazła swoje odzwierciedlenie w opublikowanych w 2010 roku wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC). Z drugiej strony podjęto niezmiernie ważną inicjatywę mającą na celu ujednolicenie oceny klinicznej chorych z zaostrzeniem (dekompensacją) NS. Poprzez wprowadzenie jasnych definicji możliwy stał się pomiar jakościowy i ilościowy obserwowanego w NS zastoju krwi, co ma niebagatelne znaczenie w planowaniu i prowadzeniu badań klinicznych. Niestety dotychczas przeprowadzone badania kliniczne w ostrej NS nie przyniosły oczekiwanych rezultatów, tj. takich które przekładałyby się na poprawę rokowania. Coraz większą uwagę zwracają rozmaite biomarkery, które znajdują zastosowanie nie tylko w diagnostyce i ocenie rokowania u chorych z NS, ale także umożliwiają wczesne wykrywanie chorób towarzyszących NS, takich jak zespół sercowo-nerkowy. Oprócz urządzeń do terapii resynchronizującej pojawiają się inne systemy wszczepialne, które mogą mieć znaczenie w optymalizacji leczenia NS, na przykład układ do ciągłego monitoringu hemodynamicznego. W 2010 roku ukazały się również interesujące prace dotyczące roli nieinwazyjnej wentylacji oraz określające przydatność infuzji komórek macierzystych u chorych z NS. Najciekawsze spośród tych doniesień opisujemy poniżej.

O tym się mówi

  • Co z tymi SOR-ami?
    Pozorne działania nie poprawią funkcjonowania SOR-ów i Izb Przyjęć. Fundamentalnym problemem jest skrajne niedofinansowanie. A po pieniądze musimy zgłosić się my. Nie tylko lekarze, personel medyczny. My, obywatele – pisze Bartosz Fiałek z OZZL.
  • 6 proc. PKB na zdrowie? W 2050 roku
    W najbliższej dekadzie powinniśmy zapomnieć o 6 proc. PKB na zdrowie – wynika z opublikowanego we wtorek Wieloletniego Planu Finansowego Państwa na lata 2019-2022. Dokument Ministerstwa Finansów wskazuje, że w najbliższych latach wydatki na zdrowie będą oscylować wokół 4,5 proc. PKB.
  • Idzie nowe na SOR-ach
    Będą zmiany w funkcjonowaniu szpitalnych oddziałów ratunkowych. Od 1 października w największych SOR-ach obowiązkowo zostanie wdrożony system triage.