medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jakie leczenie przeciwkrzepliwie zaleca się u pacjentki karmiącej piersią?
Na pytania odpowiada prof. Wiesław Markwitz z Katedry Perinatologii i Ginekologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.
Czy szczepionki 2- i 4-walentna wpływają na odporność przeciwko innym, niezawartym w niej onkogennym typom HPV? Czy należy szczepić kobiety, u których rozpoznano CIN 1 lub CIN 2/3? Czy do zakażenia HPV może dojść w trakcie porodu drogą pochwową? – na te i inne pytania odpowiadają eksperci.
20-letnia pacjentka jest diagnozowana ambulatoryjnie w kierunku zespołu policystycznych jajników. Wykonano test 3-stopniowy po obciążeniu glukozą 75 g. Zastanawiające jest duże stężenie insuliny po 2. godzinie, czy nie powinno być mniejsze? Czy rozpoznać jednak insulionooporność?
Z powodu krwinkomoczu obecnie 25-letnia kobieta nie została zaszczepiona w dzieciństwie przeciwko odrze. Krwinkomocz o zmiennym nasileniu jest wciąż obecny, poza tym nie rozpoznano u niej żadnych chorób przewlekłych.
Jaką dawkę metforminy stosuje się w prewencji cukrzycy u osób ze stanem przedcukrzycowym, a także u kobiet z zespołem policystycznych jajników i po przebytej cukrzycy ciążowej?
Zgodnie z zaleceniami PTD u wszystkich kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej należy rozważyć stosowanie metforminy w ramach prewencji farmakologicznej cukrzycy. Jakimi kryteriami należy się kierować, podejmując decyzję o leczeniu?
Czy u ciężarnej w I trymestrze z wynikami badań: TSH – 5,4 mIU/l (n: 0,4-4,2) ; FT4 – 1,34 ng/dl (n: 0,9-1,7) należy od razu włączyć leczenie L-tyroksyną, czy wykonać badanie kontrolne hormonów tarczycy?
Zakrzepica o nietypowej lokalizacji
Wrodzony zespół ziki jest obecnie definiowany jako wewnątrzmaciczne zakażenie ZIKV w I lub na początku II trymestru ciąży, które prowadzi do zapalenia mózgu i wystąpienia zespołu objawów do których należą zahamowanie rozwoju mózgu i inne zaburzenia neurorozwojowe, w tym małogłowie.
Czy należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku najczęściej występujących trombofilii uwarunkowanych genetycznie przed rozpoczęciem antykoncepcji? - wyjaśnia prof. Shannon Bates (McMaster University, Hamilton, Kanada).
Czy pacjentki, które w przeszłości przebyły zakrzepicę proksymalną (to znaczy obejmującą żyłę biodrową lub żyłę główną dolną), mogą planować zajście w ciążę? Jakie postępowanie należy zalecać w takich przypadkach? Czy dodatkowy problem stanowi brak rekanalizacji naczynia?
Czy u pacjentek po epizodzie zatorowości płucnej lub zakrzepicy żył głębokich można stosować antykoncepcję hormonalną lub hormonalną terapię zastępczą?
Pacjentka jest lekarzem, szczepienie przeciwko WZW typu B otrzymała w 19. roku życia. W ramach zaleconych przez ginekologa badań oznaczono stężenie przeciwciał anty-HBs, które wyniosło 6 IU/l. Rok wcześniej uzyskano wynik 42 IU/l. Czy należy wykonać szczepienie przypominające?
Prof. Magdalena Marczyńska mówi o wpływie stosowania m.in. leków antyretrowirusowych przez kobiety ciężarne HIV(+) na rozwój płodu.
Hormonoterapię należy przedłużyć głównie u pacjentek z przerzutami do węzłów chłonnych, ponieważ występuje u nich większe ryzyko nawrotu choroby. Leczenie takie powinno trwać do 10 lat.
Na pytania dotyczące konfliktu serologicznego w zakresie antygenu RhD i konfliktu płytkowego odpowiadają prof. Ewa Brojer i prof. Mirosław Wielgoś.
