medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Beta-adrenolityk, bloker kanału wapniowego i digoksyna są zwykle stosowane w celu kontroli częstotliwości rytmu komór u pacjenta z migotaniem przedsionków. Wybór zależy od frakcji wyrzutowej lewej komory. Leki antyarytmiczne typu propafenon, amiodaron, sotalol nie są zalecane przy wyborze strategii kontroli częstotliwości rytmu komór z uwagi na ich działanie proarytmiczne. O szczegółach mówi prof. Sebastian Stec.
Leczenie chirurgiczne osób skrajnie otyłych powinno być połączone z multidyscyplinarną opieką nad chorym. W ten sposób można zmniejszyć masę ciała, poprawić kontrolę chorób współistniejących oraz przedłużyć życie chorym – o czym przekonuje prof. Piotr Major z Kliniki Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej i Metabolicznej UJ CM w Krakowie.
Prof. Katarzyna Stolarz-Skrzypek omawia wpływ blokad dostawowych na kontrolę ciśnienia tętniczego.
Infekcja SARS-CoV-2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym jej postaci zagrażającej życiu, jaką jest ostra zatorowość płucna. Dr Wojciech Sydor omawia dawkowanie heparyny drobnocząsteczkowej u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19.
W 2021 roku Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaproponowało nowy system oceny ryzyka sercowo-naczyniowego – SCORE 2. Prof. Piotr Jankowski wyjaśnia, czym różni się on od systemu SCORE i który powinien być obecnie stosowany.
Warfaryna czy HDCz? Jak leczyć przeciwkrzepliwe pacjenta z PChN i zapaleniem błony śluzowej żołądka z krwotocznymi nadżerkami?
Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej i dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic nerkowych w odmienny sposób wpływa na powikłania kardiologiczne. Różnice te tłumaczy prof. Andrzej Januszewicz.
Prof. Ewa Lewicka przedstawia argumenty za diagnostyką genetyczną u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Należą do nich m.in. gorsze rokowanie pacjentów z dziedziczną postacią choroby jak również zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego w rodzinie pacjenta.
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne we współpracy z 13 innymi towarzystwami lekarskimi w 2021 roku opublikowało nowe zalecenia dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych.
Wraz ze zmianami demograficznymi oraz zróżnicowaniem wieku biologicznego u osób w starszym wieku powinno się również zmieniać podejście do zagadnień prewencji, w tym do oceny i reagowania na stężenie poszczególnych frakcji lipidowych. Dr Krzysztof Chlebus omawia filozofię podejścia do tego zagadnienia.
Pacjentów z ostrą zatorowością płucną zarówno o dużym ryzyku, u których zastosowanie trombolizy systemowej jest niemożliwe, jak i część pacjentów o pośrednim dużym ryzyku zgonu, u których wstępne leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować z najbliższym zespołem reagowania w zatorowości płucnej (PERT). Prof. Grzegorz Kopeć omawia zadania zespołów PERT oraz przedstawia funkcjonujące już w Polsce zespoły PERT.
Jakie kryteria ograniczenia wydolności fizycznej po zatorowości płucnej (ZP) stanowią wskazanie do skierowania pacjenta do ośrodka specjalistycznego? Jak różnicować, czy ograniczenie wydolności jest wynikiem rozwijającego się przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH), czy efektem roztrenowania?
Badanie echokardiograficzne jest szeroko dostępnym badaniem obrazowym pozwalającym na oszacowanie prawdopodobieństwa nadciśnienia płucnego oraz ocenę rokowania. O specyficznych zastosowaniach echokardiografii w nadciśnieniu płucnym mówi prof. Jarosław Kasprzak.
Selektywna strategia inwazyjna to nowa, wprowadzona w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w 2020 roku, kategoria postępowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST. W tej grupie pacjentów wykonanie koronarografii uzależnione jest od wyniku próby obciążeniowej.
O wpływie modyfikacji diety i aktywności fizycznej na poprawę profilu lipidowego mówi prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz.
Jak należy postępować u pacjenta bez udaru, u którego przypadkowo stwierdzono PFO?
U pacjentów z twardziną układową istnieje zwiększone ryzyko rozwoju różnych postaci nadciśnienia płucnego, w tym tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP), nadciśnienia płucnego w przebiegu chorób lewej części serca i chorób płuc. Obecnie leczenie swoiste celowane na tętniczki płucne zalecane jest jedynie w grupie pacjentów z TNP. Prof. Michał Ciurzyński omawia skuteczność takiego leczenia.
Inhibitory PCSK-9 u wybranych pacjentów z hipercholesterolemią są refundowane w ramach Programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia. O kryteriach włączenia do programu oraz potrzebach pacjentów mówi prof. Piotr Dobrowolski z Narodowego Instytutu Kardiologii.
Czy można oczekiwać, że liraglutyd zarejestrowany do leczenia otyłości będzie działał równie korzystnie na układ sercowo-naczyniowy u osób bez cukrzycy jak u chorych na cukrzycę?
Czy występowanie cukrzycy wpływa na skuteczność ablacji migotania przedsionków? Zagadnienie omawia prof. Zbigniew Kalarus, kardiolog z Kliniki Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii (SUM w Katowicach).
