medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Zasady monitorowania procesu gojenia się rany i loży pooperacyjnej, z uwzględnieniem stanu klinicznego.
U 84-letniej chorej w dole biodrowym prawym znajdowała się zmiana przypominająca znacznie nacieczone ściany jelita o bardzo małej echogeniczności i skąpym unaczynieniu w doplerze kolorowym, a w krezce jelita cienkiego znaleziono kilka wyraźnie powiększonych węzłów chłonnych o bardzo małej echogeniczności.
U pacjenta w czasie ostatniej sonografii jamy brzusznej odkryto w ogonie trzustki ognisko wielkości 13 mm i z tego powodu przeprowadzono pogłębioną diagnostykę, wykonując tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Jakie było rozpoznanie?
Po wykonaniu kolonoskopii, u chorej opisano polipowatą zmianę wielkości 18 mm położoną w kątnicy (w pobliżu ujścia wyrostka robaczkowego), osadzoną na szerokiej podstawie, o niezmienionej błonie śluzowej. Jakie rozpoznanie ustalono?
Jaka jest prawdopodobna przyczyna opisanych zmian?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się 69-letni mężczyzna skarżący się na ból brzucha z okresowo towarzyszącym luźnym i smolistym stolcem. W badaniu USG jamy brzusznej uwidoczniono stłuszczenie wątroby i trzustki, torbiele proste w nerkach i powiększony gruczoł krokowy oraz półokrężne zgrubienie ściany jelitowej z patologicznym unaczynieniem.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna, skarżący się na występujące od kilku tygodni uczucie pełności w nadbrzuszu. Jego matka była leczona z powodu raka piersi na podłożu mutacji genu BRCA1. Podczas badanie uwidocznił się wyraźnie powiększony płat lewy wątroby z bardzo licznymi ogniskami izoechogenicznymi i lekko echogenicznym. Za jakimi zmianami przemawiają wykryte zwapnienia w ogniskach wątroby i na jakim narządzie należy się skupić podczas USG u chorego?
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 79-letnia kobieta ze złogiem w porcelanowym pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie wstępnie ustalono na podstawie sonografii, a następnie potwierdzono w tomografii komputerowej.
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się pacjent, u którego podczas kolonoskopii stwierdzono w okolicy ujścia wyrostka robaczkowego owalną zmianę podśluzówkową pokrytą prawidłową błoną śluzową. Przeglądowe badanie USG jamy brzusznej, poza torbielą o średnicy 23 mm w V segmencie wątroby, nie wykazało nieprawidłowości. Czy jest uzasadniona próba wykonania USG z innego dostępu do kątnicy?
Do badania USG jamy brzusznej onkolog skierował 62-letnią kobietę, u której zaobserwował stopniowe zwiększanie się stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA) do 8 µg/l (norma <5), pomimo zastosowania 6 cykli chemioterapii.
Pacjentkę skierowano do badania USG jamy brzusznej z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy zwiększonego stężenia antygenu rakowo-płodowego w surowicy (CEA; 20 µg/l, norma ≥5. Wykonana sonografia nie wyjaśniła przyczyny zwiększonego stężenia CEA. Jakie kolejne badanie należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania?
Na konsultacyjne badanie USG zgłosiła się kobieta skierowana przez lekarkę ginekolog, która w USG przezpochwowej stwierdziła niezwiązaną z narządem rodnym 42-milimetrową zmianę bezechową w miednicy mniejszej po stronie lewej.
Pacjent zgłosił się na kontrolne badanie USG jamy brzusznej. Na podstawie wywiadu i przedstawionej dokumentacji medycznej ustalono, że 7 lat wcześniej przeprowadzono u niego z powodzeniem przeszczepienie szpiku. Powodem zabiegu była nocna napadowa hemoglobinuria. Od 6 lat pacjentem opiekuje się również hepatolog.
57-kobieta zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej. Z wywiadu i z karty informacyjnej ustalono, że ponad 5 lat wcześniej usunięto jej nerkę prawą z powodu raka jasnokomórkowego w stopniu G2.
Mężczyzna od 13 lat zmaga się z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego leczonym wielokrotnymi zabiegami elektroresekcji oraz jednorazowym cyklem chemioterapii przed 2 laty. U pacjenta wykryto także raka gruczołu krokowego.
