medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W diagnostyce sonograficznej brzucha skupiamy się na poszukiwaniu zmian chorobowych w narządach wewnątrzbrzusznych. Natomiast za przewlekły ból brzucha u dorosłych w 10–30% przypadkach odpowiadają zmiany w powłokach. Jakie były przyczyny dolegliwości pacjentki?
Czego zabrakło w ocenie stanu chorej?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się pacjentka zaniepokojona 2-krotnym pojawieniem się krwi w stolcu. Krew miała odcień ciemnowiśniowy, a jej ilość była mniejsza niż objętość stolca. Ponadto kobieta okresowo miewała niewielki ból w okolicy łonowej. Co wykazało badanie sonograficzne jamy brzusznej i narządów wewnętrznych jamy brzusznej?
Nietypowe odchylenie w badaniu USG jamy brzusznej u młodej pacjentki z torbielami wątroby.
Na kontrolne badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna po litotrypsji. W aktualnej sonografii w kielichach obu nerek uwidoczniono małe złogi (3–5 mm), a układy kielichowo-miedniczkowe ani moczowody nie były poszerzone. W pęcherzu moczowym stwierdzono delikatne zespoły odbić. W badaniu USG Zastanawiający był jednak wygląd pęcherzyka żółciowego. Jakie możliwości sonografii należy wykorzystać, aby wyjaśnić, co się dzieje w dnie pęcherzyka żółciowego?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się 69-letni mężczyzna skarżący się na ból brzucha z okresowo towarzyszącym luźnym i smolistym stolcem. W badaniu USG jamy brzusznej uwidoczniono stłuszczenie wątroby i trzustki, torbiele proste w nerkach i powiększony gruczoł krokowy oraz półokrężne zgrubienie ściany jelitowej z patologicznym unaczynieniem.
Pacjentka z bólem w nadbrzuszu prawym niezwiązanym z przyjmowaniem posiłków, bez utraty masy ciała oraz bez zaburzeń w oddawaniu stolca i moczu. W badaniach endoskopowych górnego odcinka przewodu pokarmowego, kolonoskopii, USG i tomografii komputerowej jamy brzusznej nie wyjaśniono przyczyny dolegliwości. Próba farmakologicznego leczenia zespołu jelita drażliwego nie przyniosła poprawy.
Pacjent z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego zgłosił się na kontrolne badanie USG jamy brzusznej. W badaniu stwierdzono: stłuszczenie II° wątroby, otłuszczenie II° trzustki oraz pogrubiały do 60 mm korzeń krezki jelita cienkiego o heterogenicznej echostrukturze. Ponadto widoczne były: wada rozwojowa układu moczowego pod postacią nerki podkowiastej z kilkoma torbielami wielkości do 17 mm i powiększony gruczoł krokowy o objętości 70 ml. W szyjce trzustki wykryto zmianę o wyglądzie torbieli wielkości 22 mm. Jakie badanie należy wykonać, aby wyjaśnić charakter zmiany wykrytej w trzustce?
Pacjent zgłosił się na kontrolne badanie USG po litotrypsji pozaustrojowej (ESWL) kamienia w nerce prawej. W badaniu stwierdzono resztkowe złogi w obu nerkach. Pozostałe narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych, z wyjątkiem śledziony, która miała wielkość 124 × 54 mm i heterogeniczną echostrukturę. Czy obraz śledziony u tego pacjenta należy uznać za nieprawidłowy?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się pacjentka skarżąca się na utrzymujący się od 2 miesięcy dyskomfort w nadbrzuszu. W wynikach podstawowych badań laboratoryjnych krwi i moczu oraz w badaniu kału na pasożyty i antygen lamblii nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości.
Pacjentka zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG z powodu ostrego bólu brzucha, który wystąpił 2 dni wcześniej. Następnego dnia, po wykonaniu badań diagnostycznych i konsultacjach specjalistów, wykluczono ostry brzuch. Dwa lata temu chora przebyła laparotomię połączoną z usunięciem macicy z przydatkami z powodu gruczolakoraka endometrium. Pięć miesiący po operacji wystąpił u niej podobny napad bólu brzucha. W obecnej sonografii znaleziono nową zmianę w okolicy łonowej pod powłokami, odpowiadającą odcinkowemu obrzękowi ściany jelita cienkiego (do 6 mm). Co może stanowić przyczynę napadów bólu brzucha?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się pacjent z wykrytą kolonoskopowo zmianą w okrężnicy esowatej rozpoznaną histologicznie jako gruczolakorak. Wykonano TK jamy brzusznej i klatki piersiowej. W V segmencie wątroby znaleziono dobrze uwapnione ognisko (35 mm), co nie pozwoliło na określenie jego charakteru, mimo poprawnie przeprowadzonego trójfazowego badania. Podobny wynik uzyskano w MR. Czym jest zmiana wykryta w wątrobie?
Pacjentka nieskarżąca się na żadne dolegliwości zgłosiła się na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej. Matka pacjentki przebyła mastektomię z powodu raka piersi, ojciec jest zdrowy. Wszystkie standardowo oceniane w USG narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych. Dodatkowo zbadano jelito grube. Na przedniej ścianie okrężnicy wstępującej uwidoczniono zmianę wielkości 9 mm. Ponadto wykorzystując doplera kolorowego, oceniono stopień jej unaczynienia. Jakie badanie należy wykonać w związku z wykrytą zmianą?
Na badanie USG jamy brzusznej zgłosił się mężczyzna, skarżący się na występujące od kilku tygodni uczucie pełności w nadbrzuszu. Jego matka była leczona z powodu raka piersi na podłożu mutacji genu BRCA1. Podczas badanie uwidocznił się wyraźnie powiększony płat lewy wątroby z bardzo licznymi ogniskami izoechogenicznymi i lekko echogenicznym. Za jakimi zmianami przemawiają wykryte zwapnienia w ogniskach wątroby i na jakim narządzie należy się skupić podczas USG u chorego?
Na konsultacyjne badanie USG zgłosił się 43-letni mężczyzna, u którego poprzedniego dnia nagle wystąpił ból nadbrzusza z nudnościami. U chorego wykonano wówczas USG jamy brzusznej, w której stwierdzono zgrubienie ścian pęcherzyka żółciowego do 6 mm bez obecności złogów. W chwili konsultacyjnego badania USG chory odczuwał niewielki ból w prawej połowie brzucha, a pęcherzyk żółciowy rzeczywiście wykazywał zgrubienie, zwłaszcza ściany przyśrodkowej, bez cech przekrwienia w kolorowym doplerze i nie zawierał złogów. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności?
W USG jamy brzusznej poza niewielkimi zmianami miażdżycowymi w aorcie brzusznej wykryto okrągłą zmianę hipoechogeniczną, dobrze odgraniczoną (13 mm) z niewielkim centralnie położonym naczyniem, w ścisłym kontakcie ze ścianą początkowego odcinka okrężnicy zstępującej. Jakie zmiany należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej i jak ustalić rozpoznanie?
Czy proste badanie obrazowe, jakim jest sonografia, wsparte danymi klinicznymi, jest w stanie przewyższyć wyrafinowane, drogie i trudno dostępne badanie, jakim jest rezonans magnetyczny?
45-letni otyły mężczyzna zgłosił się na kontrolną USG jamy brzusznej z powodu wykrytej przed rokiem torbieli prostej wielkości 38 mm. Od kilku lat leczy się z powodu dyslipidemii i NT. W aktualnej USG jamy brzusznej potwierdzono obecność torbieli prostej wielkości 42 mm w V segmencie wątroby i drugiej, mniejszej (7 mm) w VII segmencie. Trzustka wykazywała otłuszczenie II°. Ponadto z dostępu międzyżebrowego i przez śledzionę uwidoczniono niezwykły obraz w polu ogona trzustki. Czy opisana zmiana powstała w wyniku urazu?
Na profilaktyczne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 17-letnia dziewczyna. Pacjentka przebyła jedynie choroby zakaźne wieku dziecięcego i usunięcie wyrostka robaczkowego. W sonografii jamy brzusznej wszystkie narządy były prawidłowe z wyjątkiem niepokojącego wyglądu okolicy trzustki. Jaka zmiana została ujęta na USG?
