Do konsultacji trafił projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. Zmiany mają na celu dostosowanie przepisów do aktualnej wiedzy medycznej, rozszerzenie katalogu chorób kwalifikujących do leczenia, uszczegółowienie kryteriów kwalifikacji do świadczeń oraz umożliwienie realizacji świadczeń opiekunom medycznym.
Fot. pixabay
W projekcie usunięto „Leczenie bólu zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (drabina analgetyczna) w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej” oraz włączono „Leczenie bólu zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej za pomocą leków dostępnych w Polsce”. Zmiana ta dotyczy ok. 50-60 tys. pacjentów.
W projekcie wprowadza się Kartę kwalifikacji do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej pacjentów dorosłych, jako narzędzie w pracy lekarzy. Opierająca się na ocenie występowania stanu naglącego oraz natężenia objawów u chorych z niekorzystnym lub niepewnym rokowaniem dotyczącym przeżycia, karta, posiada dwa skutki decyzyjne: objęcie specjalistyczną opieką paliatywną lub dyskwalifikacja oraz wskazanie formy opieki paliatywnej. W Polsce jest łącznie 459 specjalistów medycyny paliatywnej wykonujących zawód (stan na 30.11.2017).
W załączniku nr 1 do rozporządzenia włączono rozpoznania stwardnienie rozsiane (kod ICD-10: G35) do wykazu nieuleczalnych, postępujących, ograniczających życie chorób nowotworowych i nienowotworowych, w których udzielane są świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. Zmiana ta dotyczy ok. 2 tys. chorych.
Oszacowano że roczny wpływ na budżet płatnika związany z uwzględnieniem wskazania G35 – stwardnienie rozsiane w wykazie nieuleczalnych, postępujących, ograniczających życie chorób nowotworowych i nienowotworowych, w których są udzielane świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej - wyniesie około 26 635 333 zł.
W załączniku nr 2 do rozporządzenia wprowadza się możliwość realizacji świadczeń opiekuńczych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej przez osoby o kompetencjach opiekuna medycznego. Osoby o tych kompetencjach mogą stanowić personel pomocniczy w realizacji świadczeń, które wymagają w znacznym stopniu wykonywania świadczeń wspierających i pielęgnacyjnych nad pacjentami z chorobami nieuleczalnymi.
Zadaniem opiekuna medycznego jest pomoc osobie chorej i niesamodzielnej w zaspokojeniu podstawowych potrzeb biologicznych, pomoc w utrzymaniu aktywności społecznej oraz pomoc w rozwiązywaniu problemów higieniczno-opiekuńczych pacjenta, co będzie stanowiło istotne wsparcie dla zabezpieczenia właściwej opieki nad tymi pacjentami.
W Polsce jest 43 299 opiekunów medycznych (dane Centralnej Komisji Egzaminacyjnej), w tym w zakładach długoterminowej, stacjonarnej opieki zdrowotnej, według stanu na dzień 31 grudnia 2016 r., zatrudnionych było 4455 opiekunów (dane CSIOZ).
Ponadto, dodano załącznik nr 3 - Karta kwalifikacji do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej pacjentów dorosłych - mający na celu usystematyzowanie i uporządkowanie procesu kwalifikacji pacjentów do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, a także uwzględnienie w procesie kwalifikacji pacjentów, ocenę stanu funkcjonalnego pacjenta (w tym stopień sprawności i nasilenie objawów choroby), który obejmuje inne aspekty niż tylko rozpoznanie choroby podstawowej według „Wykazu nieuleczalnych, postępujących, ograniczających życie chorób nowotworowych i nienowotworowych, w których są udzielane świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej” określonego w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
W trakcie przygotowania Karty kwalifikacji do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej pacjentów dorosłych oparto się na formularzu wypracowanym przez lekarzy specjalistów w dziedzinie medycyny paliatywnej, wykorzystujących dotychczasowe wersje karty w ośrodkach medycyny paliatywnej. Zaproponowana w projekcie rozporządzenia wersja Karty kwalifikacji do świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej pacjentów dorosłych jest ósmą wersją. W wyniku kolejnych iteracji zebrano uwagi merytoryczne, techniczne oraz dokonywano poprawek brzmienia poszczególnych. Wypracowany projekt walidowano na podstawie oceny 134 przypadków, dokonano analizy opisowej, usunięto kryteria nieskuteczne oraz uproszczono stopnie oceny natężenia objawów.
Rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 lipca 2018 r.
