Leczenie przewlekłego bólu neuropatycznego za pomocą stymulacji rdzenia kręgowego może pomóc w zapobieganiu nadmiernej śmiertelności związanej z przewlekłym bólem, pokazuje nowe badanie przeprowadzone przez Uniwersytet Wschodniej Finlandii i Szpital Uniwersytecki w Kuopio. Wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie Neurosurgery.
Przewlekły ból neuropatyczny jest trudnym do leczenia stanem, który dotyka nawet jedną na dziesięć osób. Większość osób żyjących z przewlekłym bólem będzie miała dobrą i trwałą odpowiedź na leczenie w przypadku np. leków przeciwbólowych lub terapii fizjologicznej i zajęciowej ukierunkowanej na ból. Jednak niektórzy pacjenci kończą na długotrwałej terapii opioidowej, o której wiadomo, że uzależnia i wiąże się ze zwiększoną ogólną śmiertelnością. Co więcej, wykazano również, że sam przewlekły ból jest niezależnie związany z podwyższonymi wskaźnikami śmiertelności.
Stymulacja rdzenia kręgowego to terapia neuromodulacyjna bólu przewlekłego, w której elektroda umieszczona w kanale kręgowym dostarcza impulsy elektryczne do dróg czuciowych rdzenia kręgowego, a konkretnie do kolumny grzbietowej. Urządzenie jest zasilane i programowane za pomocą generatora impulsów wszczepionego pod skórę. Przed wszczepieniem implantu trwałego pacjenci przechodzą tygodniowy okres próbny, aby ocenić ich reakcję na łagodzenie bólu.
Badanie wykazało, że pacjenci, którzy nie reagowali na stymulację rdzenia kręgowego, mieli wyższy wskaźnik śmiertelności niż kohorta kontrolna. Podobny wzrost śmiertelności zaobserwowano wśród pacjentów, u których leczenie przerwano w okresie obserwacji. Nie stwierdzono jednak różnic w przyczynach zgonu w żadnej z grup w porównaniu z kohortą kontrolną. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi badaniami nad nadmierną śmiertelnością związaną z przewlekłym bólem.
Jednak badanie jest pierwszym na świecie, które pokazuje, że pacjenci, którzy kontynuowali stymulację rdzenia kręgowego przez cały okres obserwacji, nie różnili się od kohorty kontrolnej pod względem śmiertelności.
„To odkrycie sugeruje, że nadmiernej śmiertelności związanej z przewlekłym bólem można uniknąć poprzez skuteczne leczenie bólu. Jako strategia leczenia bólu, stymulacja rdzenia kręgowego znacznie różni się od długotrwałej terapii opioidowej, która uzależnia i zwiększa śmiertelność” – mówi neurochirurg dr Antti J. Luikku, członek zespołu badawczego.
W badaniu wzięło udział 330 pacjentów z przewlekłym bólem neuropatycznym, którzy byli obserwowani przez okres dziesięciu lat.
Luikku, AJ, Martikainen, A, Ikäheimo, TM, Nissen, M, von und zu Fraunberg, M, Jyrkkänen, HK, Huttunen, J. Mortality Outcomes After Spinal Cord Stimulation: A 10-Year Survival Analysis of 330 Patients With Chronic Neuropathic Pain. Neurosurgery ():10.1227/neu.0000000000003820, October 23, 2025.
