medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jakie mogą być konsekwencje zaniedbań?
Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Jolanta Pytko-Polończyk.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci z chorobami nerek kluczowe jest jednoczesne ograniczenie spożycia soli i płynów, zwłaszcza przy obrzęku lub ryzyku hipowolemii. Rekomendacje zalecają indywidualne podejście – restrykcja zależna od stadium choroby nerek, obecności obrzęków, wartości ciśnienia i objętości moczu.
Coraz więcej zespołów badawczych analizuje potencjał bakteriofagów w leczeniu zakażeń na OIT. Na jakim etapie są aktualnie prowadzone badania i czego możemy się po nich spodziewać?
Znowelizowany Kodeks Etyki Lekarskiej po raz pierwszy wprost odnosi się do kwestii terapii daremnej. Jakie zmiany wprowadza i co oznaczają one dla lekarzy praktyków, zwłaszcza w intensywnej terapii?
W leczeniu sepsy każdy litr ma znaczenie. Jak prowadzić płynoterapię, by była skuteczna, ale jednocześnie bezpieczna? Dr Bram Rochwerg omawia aktualne wytyczne i dane naukowe, które powinny kształtować decyzje dotyczące podaży płynów u pacjentów z sepsą.
Wspomaganie mechaniczne krążenia warto rozważyć u pacjentów we wstrząsie kardiogennym, którzy nie odpowiadają na leczenie farmakologiczne. Decyzja powinna opierać się na ocenie czynności lewej i prawej komory oraz perspektywie odzyskania funkcji serca.
Synchronizacja pacjenta z respiratorem zależy od odpowiedniego doboru trybu wentylacji, czułości wyzwalania oraz czasu wdechu i wydechu. Kluczowe znaczenie mają również wartości ciśnienia wspomagania, poziom PEEP i strategia zarządzania przepływem gazu oddechowego.
Na konferencji Anestezjologia w Położnictwie 2025 padło wiele pytań dotyczących odpowiedzialności zawodowej anestezjologa, formalnych ograniczeń w prowadzeniu analgezji porodu, zasad wyrażania zgody oraz współpracy z personelem położniczym. Adwokat Jakub Kocjan, ekspert w zakresie prawa medycznego, obiecał wrócić do tych kwestii – i dotrzymał słowa.
Odpowiednie zarządzanie gospodarką płynową u dzieci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może mieć decydujące znaczenie dla ograniczenia ryzyka obrzęku mózgu i poprawy rokowania. Kluczowe pozostaje uwzględnienie etapu choroby, stanu hemodynamicznego oraz rodzaju stosowanych płynów.
Otyłość znacznie skraca czas bezpiecznego bezdechu podczas indukcji. Sprawdź, jak odpowiednia preoksygenacja i pozycjonowanie mogą wydłużyć ten krytyczny okres.
Stosowanie morfiny dokanałowej wymaga odpowiedniego zorganizowania pracy oddziału położniczego, uwzględniającego monitorowanie pacjentek pod kątem działań niepożądanych, takich jak depresja oddechowa. Kluczowe jest przeszkolenie personelu, zapewnienie dostępu do sprzętu monitorującego oraz opracowanie jasnych procedur postępowania w przypadku powikłań.
Monitorowanie płynoterapii u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wymaga ścisłej kontroli bilansu płynów i stanu hemodynamicznego, aby uniknąć przeciążenia objętościowego.
Nie każda terapia nerkozastępcza wymaga zastosowania filtrów absorbujących cytokiny. Dowiedz się, w których sytuacjach mogą przynieść kliniczną korzyść.
Wentylacja mechaniczna u pacjenta we wstrząsie kardiogennym powinna minimalizować obciążenie serca i poprawiać utlenowanie. Kluczowe jest zastosowanie niskich objętości oddechowych, odpowiedniego PEEP oraz unikanie hiperwentylacji prowadzonej do alkalozy oddechowej.
Prof. Simon Oczkowski odpowiada na pytanie dotyczące składu używanych przez niego płynów oraz komentuje dożylną suplementację potasu.
Jakie są główne założenia bezpiecznego znieczulenia poza salą operacyjną?
Wprowadzenie w hipotermię terapeutyczną wymaga zastosowania skutecznych i bezpiecznych metod, które pozwalają na precyzyjną kontrolę temperatury ciała pacjenta. Zalecane techniki obejmują zarówno metody zewnętrzne, jak i wewnętrzne, dostosowane do stanu klinicznego i dostępnych zasobów.
Ultrasonografia to coraz częściej wykorzystywane narzędzie w ocenie podatności pacjenta na płynoterapię w warunkach bloku operacyjnego. Szybkie i nieinwazyjne badanie umożliwia analizę parametrów takich jak zmienność średnicy żyły głównej dolnej czy ocenę wypełnienia naczyń.
Prof. Marek Sanak opowiada o najczęstszych oraz o tych rzadziej spotykanych czynnikach wyzwalających rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe na OIT.
Niewydolność lewej i prawej komory może mieć swoje wspólne pochodzenie, ale proces ich leczenia jest zgoła odmienny.
