Opracowała lek. Magdalena Pisarska
Skróty: ERAS – protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia; LOS – czas pobytu w szpitalu
Metody: jednoośrodkowe badanie retrospektywne (do badania włączono pacjentów poddanych radykalnejcystektomii od stycznia 2007 do grudnia 2016 r.)
Populacja: 260 pacjentów u których wykonano radykalną cystektomię z powodu raka pęcherza moczowego
Grupa 1: (kontrolna) grupa tradycyjnej opieki okołooperacyjnej – pre-ERAS (n = 176)
Grupa 2: (eksperymentalna) grupa, w której opiekę sprawowano zgodnie z protokołem kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia (enhanced recovery after surgery – ERAS; n = 84)
Interwencja: opieka okołooperacyjna oparta o protokół ERAS
Punkty końcowe: długość pobytu w szpitalu (lengh of stay – LOS), powikłania pooperacyjne, ponowna hospitalizacja
Wyniki:
W grupie 2. w porównaniu z grupą 1. stwierdzono krótszy LOS, śr. 10,91 dnia ±8,56 dnia vs 14,25 dnia ±14,57 dnia (p = 0,043).
Nie wykazano istotnych różnic pomiędzy grupą 1. i 2. pod względem:
- płci, wieku, stopnia zaawansowania nowotworu
- powikłań pooperacyjnych 51,7% vs 46,4% (p = 0,425); najczęstszymi powikłaniami były: niedrożność porażenna jelit, zakażenia układu moczowego, pozostałe powikłania infekcyjne, dehiscencja rany – nie odnotowano różnic statystycznych pomiędzy poszczególnymi powikłaniami w grupach
- 30-dniowego odsetka ponownych przyjęć do szpitala 19,87% vs 19,05% (p = 0,873).
Najczęstszą przyczyną ponownych przyjęć do szpitala w obu grupach były powikłania infekcyjne.
Wnioski
Wprowadzenie protokołu ERAS w grupie pacjentów, u których wykonano radykalną cystektomię, skraca LOS i nie wpływa na wczesne powikłania pooperacyjne ani na 30-dniowy odsetek ponownych przyjęć do szpitala. Stosowanie protokołu ERAS jest więc bezpieczne w tej grupie chorych.
