medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Pomimo częstego występowania chorób tarczycy w populacji ogólnej nie opracowano dotąd wytycznych postępowania i jednoznacznych zasad kontroli czynności hormonalnej tarczycy przed planowanym i przed pilnym zabiegiem operacyjnym.
Niniejszy artykuł został oparty na wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD).
Właściwe postępowanie przeciwbólowe wpływa bezpośrednio na komfort i satysfakcję pacjentki, czas rozpoczęcia rehabilitacji i uruchomienie oraz ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych i rozwoju bólu przewlekłego.
W ostatnich latach jednym z największych osiągnięć w dyscyplinach chirurgicznych była zmiana myślenia o postępowaniu w okresie okołooperacyjnym. W wielu ośrodkach postępowanie nadal opiera się na zasadach eminence based medicine, tj. utartych zwyczajach i zaleceniach osób uznanych za autorytety. Tymczasem wiele stosowanych praktyk nie znajduje uzasadnienia w świetle aktualnych zdobyczy nauki.
W ostatniej części zaleceń poruszono problemy związane z żywieniem chorych w ostatniej, terminalnej fazie choroby nowotworowej. Jakie są wytyczne w zakresie żywienia chorych w tym okresie życia? Prezentujemy je wraz z komentarzem eksperta.
Jakie są zalecenia w zakresie dopuszczalnego wysiłku fizycznego, masy ciałą i sposobu odżywiania w przypadku ozdrowieńców i osób po zakończonym leczeniu przeciwnowotworowym?
Konkretne sytuacje kliniczne wymagają odpowiedniego postępowania żywieniowego. Podczas intensywnej chemioterapii i po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych zaleca się utrzymywanie aktywności fizycznej i zapewnienie odpowiedniej ilości przyjmowanych pokarmów. Czy stosowć wówczas żywienie dojelitowe i/lub pozajelitowe? Czy zmieniać sposób żywienia poczas chemioterapii wysokodawkowej?
Badania z randomizacją wykazały, że wczesne żywienie doustne jest całkowicie bezpieczne i pozwala na zmniejszenie liczby zakażeń, a także skrócenie czasu hospitalizacji, nie zmieniając jednocześnie ryzyka występowania nieszczelności zespoleń.
Celem protokołu ERAS jest zmiana opieki okołooperacyjnej w taki sposób, aby zminimalizować stres metaboliczny wywołany urazem, jaki stanowi operacja.
Jakie żywienie należy zapewnić chorym w trakcie leczenia przeciwnowotworowego? Czy w trakcie konwencjonalnej terapii cytotoksycznej lub celowanej stosować dodatkową suplementację, na przykład glutaminy? W jakich przypadkach wdrożyć ewentualnie żywienie dojelitowe i pozajelitowe?
