medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Pacjent, lat 38, od około 15 lat biegunki po spożywaniu żółtego sera, lodów, tłustych posiłków. Fizykalnie – nadwaga. W kolonoskopii – wynik prawidłowy. Wyniki badań laboratoryjnych – morfologia, enzymy wątrobowe, kreatynina, elektrolity – prawidłowe. USG jamy brzusznej, trzustki – prawidłowe. Leczony w kierunku zespołu jelita drażliwego – bez efektu. Po wdrożeniu Kreonu 25 000 do posiłków zawierających tłuszcze (np. pizza, lody) – spektakularna poprawa. Pacjent szczęśliwy – stolce były związane z nagłym parciem. Obecnie, gdy jest stosowany Kreon, luźne stolce nie występują. Czy są wskazania do dalszej diagnostyki? Jaka jest przyczyna niedoboru enzymów trzustkowych?
Młody mężczyzna, lat 29: w rutynowo wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono obecność kilku polipów w pęcherzyku żółciowym (3–4), w tym jeden 6 mm, drugi 9 mm, pozostałe wyraźnie mniejsze. W powtórzonym po ok. miesiącu badaniu oceniono je na 6–7 mm i 8 mm. U pacjenta nie występują objawy. W rodzinie pacjenta u 36-letniego mężczyzny także stwierdzono obecność kilku polipów (wielkość do 8 mm); poddał się cholecystektomii, po której w badaniu histopatologicznym nie stwierdzono obecności polipów. Jakie zalecić postępowanie? Czy ewentualne stosowanie preparatu z kwasem ursodeoksycholowym ma sens?
Czy młody, bezobjawowy pacjent z saturacją transferyny ok. 50 % i prawidłowym stężeniem ferrytyny wymaga diagnostyki genetycznej w kierunku hemochromatozy?
Jaka droga suplementacji żelaza u pacjentów z IBD i niedokrwistością jest preferowana – doustna czy raczej dożylna? Czy są jakieś istotne różnice pomiędzy preparatami doustnymi?
Jak prowadzić endoskopowy nadzór onkologiczny u pacjentów po hemikolektomii z powodu raka jelita grubego? Czy u tych chorych pierwsza kolonoskopia po operacji powinna być wykonana 12 miesięcy po zabiegu? Jak postąpić, jeśli wynik tej kolonoskopii będzie prawidłowy? Kiedy wykonać kolejne badanie? Czy u pacjenta po spowodowanej rakiem hemikolektomii, u którego przed zabiegiem nie wykonano pełnej kolonoskopii, takie badanie należy wykonać do 6 miesięcy po zabiegu? Proszę o wskazanie właściwego postępowania w takich przypadkach.
Jakie powinno być postępowanie w przypadku nawrotu rzekomobłoniastego zapalenia jelita u pacjenta leczonego z innego powodu antybiotykiem (którego nie można odstawić) lub otrzymującego antybiotyk w ramach prewencji spontanicznego zapalenia otrzewnej?
Prof. Dr hab. Med. Marek Hartleb odpowiada na pytania uczestników konferencji INTERNA 2012
Prof. Dr hab. Med. Marek Hartleb odpowiada na pytania uczestników konferencji INTERNA 2012
Czy pacjent z marskością wątroby i zwiększonym INR (np. 1,9) wymaga leczenia heparyną drobnocząsteczkową w razie wskazań do profilaktyki przeciwzakrzepowej?
Jaka jest najmniejsza liczba płytek krwi, przy której można bezpiecznie wykonywać polipektomię w jelicie grubym?
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas