medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W komentowanym artykule omówiono ważny problem, przypominając, że niewydolność nadnerczy może wystąpić u dzieci w każdym wieku. Często pozostaje ona nierozpoznana, a jej pierwsze objawy mogą sprawiać lekarzowi trudności.
W niniejszej pracy omówiono zastosowanie NNT (number needed to treat), prawdopodobnie najbardziej użytecznej miary porównawczej w leczeniu. Parametr ten obrazuje prawdopodobieństwo wystąpienia korzystnego punktu końcowego.
Pojęcie "nadwykrywalność" odnosi się do sytuacji, kiedy rozpoznawana jest choroba, która i tak nie spowodowałaby objawów klinicznych ani śmierci, nawet gdyby nie była rozpoznana. Do nadwykrywalności nowotworów dochodzi, gdy: 1) nigdy nie dojdzie do progresji nowotworu (lub ulegnie on regresji) albo 2) progresja nowotworu będzie przebiegała na tyle wolno, że chory umrze z innego powodu, zanim ujawnią się objawy nowotworu. W artykule szczegółowo omówiono zjawisko nadwykrywalności oraz jego wpływ na prowadzenie badań zmierzających do wczesnego wykrywania nowotworów złośliwych (skryningu).
Radykalna limfadenektomia szyjna pozostaje standardem postępowania z węzłami chłonnymi szyi, zarówno zmienionymi – wyczuwalnymi w badaniu dotykiem, jak i niewyczuwalnymi, ale mogącymi zawierać przerzuty nowotworów obszaru głowy i szyi. Jednak niekwestionowanym problemem związanym z tą operacją są związane z nią istotne powikłania. W artykule omówiono ogólnoonkologiczne zasady kwalifikacji chorych do tej operacji z uwzględnieniem wpływu niektórych elementów opieki okołooperacyjnej na ryzyko powikłań. Ponadto przedstawiono aspekty techniki chirurgicznej pozwalające uniknąć najczęstszych powikłań.
Uogólnione napady padaczkowe rozpoczynają się w określonym punkcie sieci neuronalnych obejmujących obie półkule mózgu i szybko się w obrębie tych sieci rozprzestrzeniają.
Mięsaki macicy występują rzadko i stanowią 4–9% wszystkich nowotworów złośliwych macicy. Charakteryzuje je agresywny przebieg kliniczny, z wyraźną skłonnością do tworzenia wznów miejscowych i przerzutów odległych.
Sytuacja utraty bliskiej osoby uruchamia wiele adaptacyjnych procesów i mechanizmów, traktowanych przez psychologów zdrowia jak proces radzenia sobie ze stresem, który przejawia się działaniem konkretnych stylów i strategii z tym związanych.
W niniejszym artykule omówiono potencjalne trudności w rozpoznawaniu sinicy wynikające między innymi z większego stężenia hemoglobiny płodowej i jej nieco odmiennego sposobu wiązania się z tlenem. Przedstawiono także postępowanie diagnostyczne sinicy z uwzględnieniem fizjologii okresu przejściowego oraz wpływu zaburzeń ze strony dróg oddechowych, płuc i układu krążenia.
Dokładna częstość urazów narządów płciowych jest nieznana, opublikowano bowiem zaledwie kilka badań epidemiologicznych.
Leczenie insuliną po raz pierwszy zastosowano w 1922 roku, podając insulinę krótko działającą przed każdym posiłkiem oraz jedno wstrzyknięcie w nocy, zwykle około godziny 1.00.
W niniejszym przeglądzie osobno omówiono noworodki i niemowlęta, ponieważ przyczyny i objawy kliniczne hiperkalcemii mogą być w tych grupach wiekowych inne niż u starszych dzieci i młodzieży. Jednak niezależnie od grupy wiekowej początkowe leczenie ciężkiej lub objawowej hiperkalcemii polega na zwiększeniu wydalania wapnia z moczem.
W artykule przedstawiono etiologię nadciśnienia tętniczego u kobiet w okresie połogu, typowe przypadki kliniczne oraz właściwe postępowanie diagnostyczne i lecznicze w takich sytuacjach.
W niniejszym artykule omówiono dostępne dane dotyczące wprowadzania pokarmów uzupełniających u wcześniaków oraz uaktualniono wytyczne postępowania.
Autor przedstawia w skrócie aktualne wytyczne leczenia astmy, opracowane w ramach Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA), oraz pojawiające się nowe możliwości terapeutyczne.
Autorki przedstawiają najnowsze kryteria klasyfikacyjne spondyloartropatii osiowej i obwodowej, opracowanej przez grupę ekspertów ASAS.
Monitorowanie kontroli glikemii obejmuje codzienne kontrolowanie stężenia glukozy w domu, jak również okresowe, całościowe kontrole glikemii.
Do trzech kryteriów rozpoznania cukrzycy, opartych na oznaczeniu glikemii, Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (American Diabetes Association) dołączyło w 2010 roku jeszcze jedno – odsetek hemoglobiny glikowanej (HbA1c).
Edukacja jest podstawą opieki nad chorymi na cukrzycę, a ustrukturyzowane szkolenie w zakresie samokontroli jest kluczem do uzyskania dobrych wyników
Mukowiscydoza (cystic fibrosis – CF) jest najczęściej występującą u osób rasy kaukaskiej prowadzącą do zgonu chorobą genetyczną, dziedziczoną autosomalnie recesywnie, występującą na całym świecie z częstością 1 na 2500 żywych urodzeń. Cukrzyca stanowi najczęstszą chorobę współistniejącą z mukowiscydozą (cystic fibrosis related diabetes – CFRD).
Cukrzyca monogenowa jest wynikiem dziedziczenia jednej lub wielu mutacji w obrębie jednego genu. Może być dziedziczona dominująco, recesywnie lub być wynikiem nowo powstałej mutacji powodującej wystąpienie przypadku sporadycznego.
