Postępowanie

Postępowanie

1. Wywiad

1) zapytaj, jak długo ten stan trwa, czy dotyczy jednego, czy obu oczu; ponadto zapytaj o początek objawów, noszenie soczewek kontaktowych, urazy, kontakty z osobami z zaczerwienieniem oczu

2) zapytaj o objawy towarzyszące:
a) pogorszenie/utrata widzenia (nagłe czy stopniowe)
b) nadwrażliwość na światło (fotofobia)
c) ból oka
d) ból głowy
e) pojawienie się kół tęczowych wokół źródeł światła (halo)
f) podwójne widzenie (diplopia)
h) ograniczenie ruchomości gałki ocznej
i) wytrzeszcz
j) wydzielina w oku

2. Badanie

1) oceń ostrość wzroku osobno prawego i lewego oka (np. na tablicach Snellena; przy badaniu z użyciem kieszonkowych kart do badania ostrości wzroku; pamiętaj o korekcji okularowej do bliży)

2) sprawdź ruchomość gałek ocznych we wszystkich kierunkach spojrzenia

3) obejrzyj przedni odcinek gałki ocznej, oświetlając oko z przodu i z boku latarką lub za pomocą bezpośredniego wziernika okulistycznego; oceń:

a) powieki (zaczerwienienie, obrzęk, guzki, ustawienie rzęs względem gałki ocznej)
b) spojówkę i rodzaj zaczerwienienia (zadrażnienia; czy ma charakter powierzchowny, czy głęboki (rzęskowy)
c) wygląd rogówki:

• gładkość rogówki ocenia się, obserwując odbicie światła z jej powierzchni; prawidłowo ma ono regularny kształt i wyraźne granice, a jego kształt nie zmienia się przy ruchach oka; jeśli odbicie światła jest nieregularne, nie jest widoczne lub przy ruchach gałki ocznej odbicie przestaje być regularne, to powierzchnia rogówki nie jest gładka
• przezierność/ przejrzystość rogówki ocenia się, obserwując, na ile wyraźnie widoczne jest utkanie tęczówki; jeśli nie widać koloru tęczówki, jej zagłębień, brzegu źrenicy i jej kształtu, rogówka jest przymglona

d) głębokość przedniej komory oka
e) wygląd tęczówki (szczegóły wyraźnie widoczne, zamazane, tęczówka niewidoczna)
f) kształt źrenic (okrągła, owalna, przeciągnięta, nieregularna)
g) reakcję źrenic na światło i akomodację

4) palpacyjnie sprawdź napięcie gałki ocznej i porównaj je w obu oczach (poproś pacjenta o spojrzenie w dół i przez powiekę górną delikatnie uciśnij oko)

5) Jeśli jest to możliwe, obejrzyj dno oka po uprzednim rozszerzeniu źrenicy krótko działającym lekiem mydriatycznym (np. 0,5%–1% tropikamid [Tropicamidum WZF 0,5%, Tropicamidum WZF 1,0 %]).

Czytaj dalej: Nieprawidłowości aparatu ochronnego oka

Zaczerwienienie oka (czerwone oko) – spis treści