medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Dokument zawiera pięć kluczowych zaleceń opartych na dowodach naukowych oraz jedno oświadczenie o najlepszych praktykach, których celem jest minimalizacja powikłań i redukcja ryzyka delirium pooperacyjnego w tej szczególnie wrażliwej populacji.
Najnowsze wytyczne Association of Anaesthetists oraz British and Irish Hypertension Society dotyczące ciśnienia tętniczego w okresie okołooperacyjnym określają do jakich wartości dążyć, jakie leki stosować i jak postępować do 30. doby po operacji.
Okołooperacyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (MINS) to częste, lecz w wielu przypadkach niezauważane powikłanie u pacjentów poddawanych operacjom pozasercowym, które istotnie zwiększa ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych. W najnowszych wytycznych ESC 2022 podkreśla się konieczność aktywnego monitorowania troponin u pacjentów z grupy o dużym ryzyku, aby umożliwić wczesne wykrycie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Zachęcamy do zapoznania się z nowymi wytycznymi PTAiIT dotyczącymi kaniulacji żył centralnych u pacjentów krytycznie chorych.
Opublikowany w 2026 roku międzynarodowy konsensus Delphi porządkuje dotąd niejednolite rozumienie wstrząsu septycznego opornego na leczenie i wskazuje kryteria kliniczne, które mają ułatwić rozpoznanie, komunikację oraz projektowanie badań.
Zaktualizowane rekomendacje ukazały się w lutym 2026 r. na łamach czasopisma „Anaesthesia”. Podkreślono potrzebę skrócenia głodzenia okołooperacyjnego – zwłaszcza w odniesieniu do płynów klarownych – w bezpiecznych granicach, z możliwością wdrażania bardziej liberalnych schematów.
Opracowanie obejmuje pacjentów dorosłych i dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek w warunkach intensywnej terapii i stanowi kompleksowy przewodnik praktyczny w codziennej pracy na OIT.
Nieinsulinowe leki przeciwcukrzycowe, choć często postrzegane jako mniej problematyczne niż insulina, mogą istotnie wpływać na bezpieczeństwo znieczulenia i przebieg okresu okołooperacyjnego. W dobie rosnącej liczby pacjentów z cukrzycą typu 2, anestezjolog powinien znać zasady ich okołooperacyjnego stosowania – od ryzyka kwasicy ketonowej po możliwe korzyści sercowo-naczyniowe.
Society of Critical Care Medicine (SCCM) opublikowało zaktualizowane zalecenia dotyczące lęku, sedacji, delirium, unieruchomienia i zaburzeń snu u dorosłych pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii. W porównaniu z poprzednimi wytycznymi PADIS z 2018 roku, dokument uwzględnia nowe badania i rozszerza zakres zaleceń m.in. o temat lęku.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące okołooperacyjnej optymalizacji hemodynamicznej u dorosłych, obejmujące także planowe cięcie cesarskie w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dokument porządkuje docelowe wartości ciśnienia tętniczego, zasady stosowania płynów, wazopresorów i inotropów oraz rolę monitorowania w zależności od ryzyka i rodzaju zabiegu.
W 2025 roku ERAS Society opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące opieki przedporodowej i przedoperacyjnej u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu. Dokument zawiera sześć kluczowych interwencji mających na celu poprawę bezpieczeństwa i jakości opieki okołoporodowej.
Difficult Airway Society opublikowało w 2025 roku nowe wytyczne dotyczące nieoczekiwanych trudności w intubacji tchawicy u dorosłych. Zamiast koncentrować się na reagowaniu na niepowodzenia, dokument promuje strategię maksymalizacji skuteczności pierwszej próby intubacji, z naciskiem na wideolaryngoskopię i ciągłe dostarczanie tlenu.
Hiperkaliemia jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym szybkiej interwencji terapeutycznej. Na podstawie najnowszego przeglądu systematycznego i wyników metaanalizy opublikowanych w 2025 roku, analizujemy aktualny stan wiedzy dotyczący skuteczności różnych interwencji farmakologicznych w leczeniu tego zaburzenia elektrolitowego.
Optymalne wartości progowe przetoczenia krwi pozostają tematem dyskusji, a dostępne badania nie pozwalają na jednoznaczne określenie uniwersalnych progów dla wszystkich pacjentów. W praktyce klinicznej kluczowe jest podejście indywidualne, oparte na stanie pacjenta, chorobach współistniejących i aktualnych wytycznych.
Międzynarodowa Grupa ds. Bólu Neuropatycznego (NeuPSIG) opublikowała nową wersję zaleceń terapeutycznych, uwzględniającą dane z 313 badań randomizowanych. Choć skuteczność wielu interwencji pozostaje umiarkowana, nowe wytyczne porządkują dostępne opcje leczenia według siły dowodów naukowych i profilu bezpieczeństwa.
Nie istnieją obecnie jednoznaczne kryteria pozwalające na bezpieczne zakończenie ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek. Zespół międzynarodowych ekspertów opracował zbiór praktycznych zaleceń dotyczących momentu odstawienia CRRT, oparty na przeglądzie literatury oraz metodzie Delphi.
Agoniści receptora GLP-1 stały się istotnym elementem terapii cukrzycy typu 2 i otyłości, co sprawia, że coraz częściej spotykamy się z pacjentami przyjmującymi te leki. Zrozumienie ich wpływu na postępowanie okołooperacyjne jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa i optymalnej opieki podczas zabiegów chirurgicznych.
Propozycja Grupy Roboczej jest niezwykle cennym głosem w debacie nad kształtem substytucyjnego podejmowania decyzji medycznych w Polsce.
Sekcja Anestezjologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej PTAiIT opublikowała zaktualizowane stanowisko dotyczące znieczulenia dzieci do 3. roku życia. Dokument uwzględnia współczesne realia kliniczne oraz aktualną wiedzę medyczną, kładąc nacisk na bezpieczeństwo najmłodszych pacjentów.
Zakażenia krwi związane z cewnikami (CABI) pozostają istotnym wyzwaniem w globalnej opiece zdrowotnej, powodując zwiększoną chorobowość oraz wysokie koszty leczenia. Przedstawiamy najnowsze wytyczne Międzynarodowego Towarzystwa Chorób Zakaźnych (ISID) dotyczące zapobiegania CABSI. W tym artykule omówiono kluczowe rekomendacje, ich znaczenie oraz sposoby wdrożenia w praktyce klinicznej.
