medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2. części wytycznych European Society of Gynecological Oncology, European Society for Radiotherapy and Oncology oraz European Society of Pathology omówiono zasady radioterapii oraz oceny histopatologicznej.
Szacuje się, że w USA u 8–10% chorych na nowotwór złośliwy dojdzie do powstania przerzutu w obrębie mózgu. Daje to około 200 000 nowych przypadków każdego roku.
Przedstawiamy opracowanie redakcyjne aktualizacji wytycznych z 2020 roku przygotowanych w oparciu o aktualne wyniki najważniejszych badań klinicznych. W nawiasach kwadratowych w tekście podano poziom wiarygodności dowodów naukowych oraz siłę wytycznych zgodnie z klasyfikacją IDSA.
Radioterapia jest leczeniem ratującym życie chorych na nowotwory złośliwe, zalecenie nr 2 nie ma zastosowania w przypadku funkcjonowania takiego posterunku przy wejściu do kompleksu szpitalnego połączonego z ZRT/BT, dlatego w okresie epidemii COVID-19 nie można od niej odstąpić lub odroczyć jej rozpoczęcia,jeśli jednostka lecznicza realizująca to leczenie nie ma ograniczeń epidemicznych.
Omówienie wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia 2018 w kontekście problemów ze stosowaniem opioidów.
Dotąd nie wypracowano standardów postępowania w przypadku dolegliwości bólowych związanych ze złamaniami kompresyjnymi kręgów w przypadku szpiczaka mnogiego. Wprowadzenie minimalnie inwazyjnych zabiegów, takich jak kifoplastyka balonowa i przezskórna wertebroplastyka pozwala w krótkim czasie przywrócić funkcje motoryczne z jednoczesnym zadowalającym uśmierzeniem bólu.
W sierpniu 2018 roku opublikowano opracowany przez European School of Oncology (ESO) i European Society for Medical Oncology (ESMO) konsensus dotyczący postępowania w przypadku zaawansowanego raka piersi. Jest to kolejna, czwarta aktualizacja międzynarodowych wytycznych (4th International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer – ABC4). W tym tekście omówiono zalecenia dotyczące przerzutowego raka piersi.
W sierpniu 2018 roku opublikowano opracowany przez European School of Oncology (ESO) i European Society for Medical Oncology (ESMO) konsensus dotyczący postępowania w przypadku zaawansowanego raka piersi. Jest to kolejna, czwarta aktualizacja międzynarodowych wytycznych (4th International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer – ABC4), których podstawą są wyniki głosowania przeprowadzonego przez ekspertów w sprawie poszczególnych zagadnień.
Czas życia chorych na nowotwory z przerzutami odległymi wydłuża się, dlatego częstość występowania przerzutów nowotworowych w kręgosłupie wzrasta. Możliwości zastosowania konwencjonalnych metod leczenia tak umiejscowionych przerzutów są ograniczone, ze względu na bliskość rdzenia kręgowego. Z tego powodu opracowano innowacyjne, wielodyscyplinarne podejście, którego założenia prezentujemy.
W opracowaniu przedstawiono zaproponowany w 2013 roku podział węzłów chłonnych okolicy głowy i szyi oraz wytyczne dotyczące ich konturowania w planowaniu radioterapii u chorych na nowotwory tej okolicy. Stosowanie zaawansowanych technik wymaga zdefiniowania objętości tarczowych, którymi najczęściej są guz i zajęte przez przerzuty węzły chłonne.
Zalecenia przedstawione w opracowaniu przygotowała grupa robocza Skin Toxicity Group powołana przez międzynarodowe wielospecjalistyczne stowarzyszenie zajmujące się badaniami i edukacją w zakresie postępowania wspierającego chorych na nowotwory złośliwe – Multinational Association for Supportive Care in Cancer (MASCC). Członkami grupy roboczej są eksperci z zakresu dermatologii, onkologii, opieki paliatywnej, jakości życia związanej ze zdrowiem oraz działań niepożądanych środków leczniczych. Udzielili oni odpowiedzi na pytania dotyczące zapobiegania oraz leczenia wczesnych i późnych skórnych działań niepożądanych radioterapii.
Komentarz do wytycznej European Society for Medical Oncology 2012, dotyczącej oceny ryzyka i zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym, optymalnego skryningu i monitorowania czynności serca podczas leczenia przeciwnowotworowego oraz aktywnego leczenia wcześniej występujących chorób serca w celu umożliwienia zastosowania najbardziej skutecznej metody leczenia nowotworu i aktywnego leczenia kardiotoksyczności wywołanej chemioterapią, lekami celowanymi lub radioterapią.
Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet w prawie wszystkich krajach. Ze względu na postęp, jaki dokonał się zarówno w zakresie wczesnego wykrywania, jak i uzupełniającego leczenia systemowego, współczynniki umieralności z powodu raka piersi stopniowo się zmniejszają, niemniej pozostaje on nadal główną przyczyną zgonów kobiet.
Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby są 3. pod względem częstości przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych (692 000 zgonów rocznie na całym świecie). Ta grupa nowotworów stanowi 7% wszystkich rozpoznawanych nowotworów złośliwych, a rak wątrobowokomórkowy (hepatocellular carcinoma - HCC) odpowiada za >90% zachorowań.
Przedstawiamy skrócone zalecenia dotyczące leczenia osób starszych chorych na raka piersi, opracowane przez interdyscyplinarny zespół specjalistów pod auspicjami dwóch towarzystw: European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) oraz International Society of Geriatric Oncology (SIOG). Zespół utworzyli specjaliści onkologii klinicznej, radioterapii, chirurgii, geriatrii, radiologii i epidemiologii. Jego członkowie, na podstawie poprzedniej wersji rekomendacji, pochodzącej z 2007 roku, dokonali aktualizacji zaleceń.
W maju 2010 roku odbyło się spotkanie panelu ekspertów European Society for Medical Oncology, którego tematem były kontrowersje dotyczące diagnostyki i leczenia drobnokomórkowego raka płuca (DRP). Na spotkaniu tym dokonano podsumowania dyskusji, publikując obowiązujące obecnie standardy leczenia chorych na DRP w postaci zaleceń. Celem artykułu jest omówienie tych zaleceń i wskazanie perspektyw poprawy wyników leczenia DRP.
Wymioty, a przede wszystkim nudności, należą nadal do najbardziej uciążliwych działań niepożądanych związanych z chemioterapią stosowaną u chorych na nowotwory złośliwe.
Aktualna (2010 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne informacje na temat kardiotoksyczności nowoczesnego leczenia przeciwnowotworowego. Przedstawiono wskazówki dotyczące zapobiegania, rozpoznawania, leczenia oraz obserwacji chorych zagrożonych wystąpieniem kardiotoksyczności w związku z leczeniem onkologicznym. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2011 roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Odbywające się co 2 lata w szwajcarskim miasteczku St. Gallen konferencje na temat leczenia chorych na wczesnego raka piersi weszły na stałe do kalendarza światowych spotkań onkologicznych, głównie z racji przyjmowanych tam uzgodnień wytyczających standardy leczenia cierpiących na ten nowotwór.
Zastosowanie radioterapii w uzupełnieniu operacji oszczędzającej wykonywanej z powodu raka piersi zyskało powszechną akceptację. Jednak rola tej metody po mastektomii jest tematem toczącej się od dłuższego czasu dyskusji. Już w latach 70. ubiegłego wieku ustalono, że radioterapia po mastektomii istotnie zmniejsza ryzyko nawrotu lokoregionalnego, natomiast jej wpływ na przeżywalność całkowitą i przeżywalność związaną z chorobą udowodniono dopiero niedawno. Obecnie sądzi się, że należy napromieniać chorych, u których stwierdzono co najmniej 4 przerzuty w pachowych węzłach chłonnych, guz pierwotny jest duży (>=5 cm) i miejscowo zaawansowany (T4), a także w przypadku niedoszczętnej mastektomii.
