medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Dokument zawiera pięć kluczowych zaleceń opartych na dowodach naukowych oraz jedno oświadczenie o najlepszych praktykach, których celem jest minimalizacja powikłań i redukcja ryzyka delirium pooperacyjnego w tej szczególnie wrażliwej populacji.
Najnowsze wytyczne Association of Anaesthetists oraz British and Irish Hypertension Society dotyczące ciśnienia tętniczego w okresie okołooperacyjnym określają do jakich wartości dążyć, jakie leki stosować i jak postępować do 30. doby po operacji.
Okołooperacyjne uszkodzenie mięśnia sercowego (MINS) to częste, lecz w wielu przypadkach niezauważane powikłanie u pacjentów poddawanych operacjom pozasercowym, które istotnie zwiększa ryzyko zgonu i powikłań sercowo-naczyniowych. W najnowszych wytycznych ESC 2022 podkreśla się konieczność aktywnego monitorowania troponin u pacjentów z grupy o dużym ryzyku, aby umożliwić wczesne wykrycie i wdrożenie odpowiedniego leczenia.
Zachęcamy do zapoznania się z nowymi wytycznymi PTAiIT dotyczącymi kaniulacji żył centralnych u pacjentów krytycznie chorych.
Opublikowany w 2026 roku międzynarodowy konsensus Delphi porządkuje dotąd niejednolite rozumienie wstrząsu septycznego opornego na leczenie i wskazuje kryteria kliniczne, które mają ułatwić rozpoznanie, komunikację oraz projektowanie badań.
W opublikowanym w 2025 roku dokumencie ADQI 32 międzynarodowe grono ekspertów opracowało wytyczne diagnostyczno-terapeutyczne dotyczące ostrej niewydolności nerek związanej z ciążą (PrAKI), ze szczególnym uwzględnieniem postępowania interdyscyplinarnego oraz strategii długoterminowego monitorowania.
Zaktualizowane rekomendacje ukazały się w lutym 2026 r. na łamach czasopisma „Anaesthesia”. Podkreślono potrzebę skrócenia głodzenia okołooperacyjnego – zwłaszcza w odniesieniu do płynów klarownych – w bezpiecznych granicach, z możliwością wdrażania bardziej liberalnych schematów.
Opracowanie obejmuje pacjentów dorosłych i dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek w warunkach intensywnej terapii i stanowi kompleksowy przewodnik praktyczny w codziennej pracy na OIT.
Według najnowszych wytycznych karmienie piersią nie musi oznaczać już konieczności wyrzucania mleka kobiecego po znieczuleniu. Poznaj najnowsze rekomendacje ASA 2026 dotyczące sedacji i znieczulenia u pacjentek karmiących piersią.
Nieinsulinowe leki przeciwcukrzycowe, choć często postrzegane jako mniej problematyczne niż insulina, mogą istotnie wpływać na bezpieczeństwo znieczulenia i przebieg okresu okołooperacyjnego. W dobie rosnącej liczby pacjentów z cukrzycą typu 2, anestezjolog powinien znać zasady ich okołooperacyjnego stosowania – od ryzyka kwasicy ketonowej po możliwe korzyści sercowo-naczyniowe.
Society of Critical Care Medicine (SCCM) opublikowało zaktualizowane zalecenia dotyczące lęku, sedacji, delirium, unieruchomienia i zaburzeń snu u dorosłych pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii. W porównaniu z poprzednimi wytycznymi PADIS z 2018 roku, dokument uwzględnia nowe badania i rozszerza zakres zaleceń m.in. o temat lęku.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące okołooperacyjnej optymalizacji hemodynamicznej u dorosłych, obejmujące także planowe cięcie cesarskie w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dokument porządkuje docelowe wartości ciśnienia tętniczego, zasady stosowania płynów, wazopresorów i inotropów oraz rolę monitorowania w zależności od ryzyka i rodzaju zabiegu.
W 2025 roku ERAS Society opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące opieki przedporodowej i przedoperacyjnej u pacjentek poddawanych cięciu cesarskiemu. Dokument zawiera sześć kluczowych interwencji mających na celu poprawę bezpieczeństwa i jakości opieki okołoporodowej.
Difficult Airway Society opublikowało w 2025 roku nowe wytyczne dotyczące nieoczekiwanych trudności w intubacji tchawicy u dorosłych. Zamiast koncentrować się na reagowaniu na niepowodzenia, dokument promuje strategię maksymalizacji skuteczności pierwszej próby intubacji, z naciskiem na wideolaryngoskopię i ciągłe dostarczanie tlenu.
Podsumowanie wytycznych European Respiratory Society.
Nowelizacja standardu opieki okołoporodowej po raz pierwszy wprowadza obowiązek posiadania pompy infuzyjnej z możliwością podaży bolusowej przez kobietę rodzącą. Dokument porządkuje też zasady analgezji regionalnej, obniża wymagania doświadczenia zawodowego, rozszerza zakres monitorowania i doprecyzowuje odpowiedzialność zespołu anestezjologiczno-położniczego.
Hiperkaliemia jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym szybkiej interwencji terapeutycznej. Na podstawie najnowszego przeglądu systematycznego i wyników metaanalizy opublikowanych w 2025 roku, analizujemy aktualny stan wiedzy dotyczący skuteczności różnych interwencji farmakologicznych w leczeniu tego zaburzenia elektrolitowego.
Optymalne wartości progowe przetoczenia krwi pozostają tematem dyskusji, a dostępne badania nie pozwalają na jednoznaczne określenie uniwersalnych progów dla wszystkich pacjentów. W praktyce klinicznej kluczowe jest podejście indywidualne, oparte na stanie pacjenta, chorobach współistniejących i aktualnych wytycznych.
Międzynarodowa Grupa ds. Bólu Neuropatycznego (NeuPSIG) opublikowała nową wersję zaleceń terapeutycznych, uwzględniającą dane z 313 badań randomizowanych. Choć skuteczność wielu interwencji pozostaje umiarkowana, nowe wytyczne porządkują dostępne opcje leczenia według siły dowodów naukowych i profilu bezpieczeństwa.
Nie istnieją obecnie jednoznaczne kryteria pozwalające na bezpieczne zakończenie ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek. Zespół międzynarodowych ekspertów opracował zbiór praktycznych zaleceń dotyczących momentu odstawienia CRRT, oparty na przeglądzie literatury oraz metodzie Delphi.
