Jak należy rozumieć zalecenie: „prowadzenie infekcji gorączkowych w osłonie antybiotykowej” u dziecka z neutropenią, skoro większość infekcji dróg oddechowych u niemowląt ma etiologię wirusową?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak należy rozumieć zalecenie: „prowadzenie infekcji gorączkowych w osłonie antybiotykowej”, skoro większość infekcji dróg oddechowych u niemowląt ma etiologię wirusową? Czy antybiotyk należy podać również w przypadku uzyskania dodatniego wyniku testu antygenowego (np. RSV, grypa)? Czym się kierować przy wyborze antybiotyku i jak długo go stosować?

Odpowiedź

dr hab. n. med. Sylwia Kołtan, prof. UMK
Katedra Pediatrii, Hematologii i Onkologii Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet im. Mikołaja Kopernika w Toruniu

W przypadku potwierdzenia etiologii wirusowej zakażenia o łagodnym przebiegu można zrezygnować z profilaktyki antybiotykowej, obejmując dziecko ścisłym nadzorem. Tzw. osłona antybiotykowa ma nie tylko leczyć zakażenie bakteryjne, ale także chronić dziecko w trakcie infekcji wirusowej przed nadkażeniem bakteryjnym. Dlatego jeżeli infekcja wirusowa przebiega z ciężką lub umiarkowaną neutropenią oraz gorączką >39^oC, dla bezpieczeństwa należy zastosować antybiotyk, na przykład amoksycylinę (40–90 mg/kg mc.) lub penicylinę fenoksymetylową (50 000–100 000 j./kg mc./24 h) przez kilka dni.