Pytanie nadesłane do Redakcji
Od jakiego wieku można bezpiecznie stosować u dzieci cyklopiroks lub amolorfinę w leczeniu grzybicy paznokci? Po jakim czasie nieskutecznego leczenia miejscowego grzybicy 1 lub 2 paznokci należy zastosować leczenie ogólne?
Odpowiedź
dr n. med. Hubert Arasiewicz
Oddział Dermatologii i Leczenia Anomalii Naczyniowych u Dzieci Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu
Grzybica paznokci częściej dotyczy dorosłych niż dzieci. Bardzo rzadko obserwuje się ją u dzieci ≤2. roku życia, jednak jej częstość zwiększa się wraz z wiekiem i dotyczy 0,2–2,6% dzieci ze starszych grup wiekowych. Zgodnie z polskimi zaleceniami w przypadku potwierdzenia grzybicy w badaniu mykologicznym w leczeniu miejscowym stosuje się lakiery zawierające cyklopiroks i amorolfinę (stosowanie off‑label, tylko jeden preparat z cyklopiroksem dopuszczono do stosowania >6. rż.). Jeśli zmiany grzybicze dotyczą ≤3 paznokci i obejmują maksymalnie połowę ich powierzchni, można zastosować tylko leczenie miejscowe. Amorolfinę stosuje się 1–2 razy w tygodniu, natomiast cyklopiroks w pierwszym miesiącu co drugi dzień, w drugim miesiącu 2 razy na tydzień, a od trzeciego miesiąca raz na tydzień. Terapię należy kontynuować przez 6 miesięcy w grzybicy paznokci rąk lub przez 9–12 miesięcy w grzybicy paznokci stóp.
W przypadku nieskuteczności leczenia miejscowego grzybicy 1 lub 2 paznokci u dziecka należy zweryfikować rozpoznanie.
Piśmiennictwo:
1. Maleszka R., Adamski Z., Szepietowski J., Baran E.: Treatment of superficial fungal infections – recommendations of experts of Mycological Section of Polish Dermatological Society. Dermatology Review, 2015; 102 (4): 305–3152. Solís‑Arias M.P., García‑Romero M.T.: Onychomycosis in children. A review. Int. J. Dermatol., 2017; 56 (2): 123–130
