Odpowiedź
prof. dr hab. n. med. Beata Kręcisz
Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu
Ze względu na dobry profil bezpieczeństwa zgodnie z zaleceniami w przypadku niewystarczającej kontroli choroby dawkę leku przeciwhistaminowego II generacji można zwiększyć do 2–4-krotności zarejestrowanej dawki (zastosowanie off-label). Leczenie rozpoczyna się od dawki standardowej. Należy pamiętać, aby w celu zapewnienia lepszego i bardziej trwałego efektu terapii nie stosować leków przeciwhistaminowych doraźnie, tylko regularnie. Nie określono dokładnie, jak długo należy obserwować pacjentów z ostrą pokrzywką w celu oceny efektu leczenia, ale w przypadku przewlekłej pokrzywki zaleca się obserwację przez około 2 tygodnie. Wybór konkretnego leku zależy od wieku pacjenta, chorób towarzyszących, wskazań rejestracyjnych leku i jego tolerancji. Nie znam danych z piśmiennictwa wskazujących na zagrożenia zdrowotne związane ze zwiększaniem dawki.
Piśmiennictwo:
1. Flisiak I., Szepietowski J.: Diagnostyka i leczenie pokrzywki u dzieci. Med. Prakt. Pediatr., 2020; 2: 68–792. Parisi G.F., Licari A., Papale M. i wsp.: Antihistamines: ABC for the pediatricians. Pediatr. Allergy Immunol., 2020; 31 (supl. 24): 34–36
3. Miligkos M., Dakoutrou M., Statha E. i wsp.: Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: a systematic review. Pediatr. Allergy Immunol., 2021; 32 (7): 1533–1558
4. Fein M.N., Fischer D.A., O’Keefe A.W., Sussman G.L.: CSACI position statement: Newer generation H1-antihistamines are safer than first-generation H1-antihistamines and should be the first-line antihistamines for the treatment of allergic rhinitis and urticaria. Allergy Asthma Clin. Immunol., 2019; 15: 61
