Odpowiedź
prof. dr hab. n. med. Beata Kręcisz
Klinika Dermatologii, Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach, Wojewódzki Szpital Zespolony w Kielcach
Dotychczas nie opublikowano danych z badań z randomizacją porównujących sposób zmniejszania dawki leków przeciwhistaminowych (szybkie zakończenie terapii vs stopniowa redukcja) podawanych w wielokrotności standardowej dawki w leczeniu pokrzywki. Również wytyczne nie odnoszą się jednoznacznie do tej kwestii. W powszechnie stosowanych wytycznych Sekcji Dermatologii European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI), EU-founded network of excellence, Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), European Dermatology Forum (EDF) i World Allergy Organization (WAO), popartych przez wiele innych międzynarodowych towarzystw naukowych, podkreślono, że podstawową zasadą leczenia pokrzywki jest stosowanie jak najmniejszej skutecznej dawki leków. Zalecany jest stopniowany schemat leczenia – zmniejszanie intensywności leczenia zgodnie z zasadą „stopień w dół” lub zwiększanie jego intensywności „stopień w górę”, w zależności od przebiegu choroby. Dlatego jestem zwolenniczką stopniowego zmniejszania dawki leków. Szybkie zakończenie terapii i odstawienie leku może spowodować ponowne zaostrzenie choroby.
Piśmiennictwo:
1. Parisi G.F., Licari A., Papale M. i wsp.: Antihistamines: ABC for the pediatricians. Pediatr. Allergy Immunol., 2020; 31 (supl. 24): 34–362. Flisiak I., Szepietowski J.: Diagnostyka i leczenie pokrzywki u dzieci. Med. Prakt. Pediatr., 2020; 2, 68–79
3. Zuberbier T., Abdul-Latiff A.H., Abuzakouk M. i wsp.: The international EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy, 2022; 77: 734–766
4. Chang J., Cattelan L., Ben-Shoshan M. i wsp.: Management of pediatric chronic spontaneous urticaria: a review of current evidence and guidelines. J. Asthma Allergy, 2021; 14: 187–199
5. Podder I., Dhabal A., Chakraborty S.S.: Efficacy and safety of up-dosed second-generation antihistamines in uncontrolled chronic spontaneous uurticaria: a review. J. Clin. Aesthet. Dermatol., 2023; 16 (3): 44–50
