Pytanie nadesłane do Redakcji
W szpitalu, w którym pracuję, dzieci z urazami (np. upadek podczas jazdy na rowerze, hulajnodze, rolkach) są przyjmowane przez pediatrę – nawet jeżeli dziecko doznało rany ciętej, chirurg jedynie konsultuje dziecko. Czy takie postępowanie organizacyjne jest właściwe? Czy przepisy prawa regulują, jaki specjalista powinien objąć opieką pacjenta zgłaszającego się na SOR?
Odpowiedź
dr n. prawn. Tamara Zimna, radca prawny
Kancelaria Prawa Medycznego w Oświęcimiu; www.tamarazimna.pl
Przepisy określające zasady udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych regulują tylko przypadek odmowy hospitalizacji dziecka – w tym także dziecka, które zgłosi się na SOR – wówczas wymagana jest konsultacja z ordynatorem oddziału, na który dziecko miałoby być przyjęte, albo jego zastępcą, albo lekarzem kierującym tym oddziałem, a więc w praktyce ze specjalistą określonej dziedziny medycyny.1 Jeśli więc pediatra z SOR skieruje dziecko do przyjęcia na oddział chirurgiczny, to odmowa przyjęcia dziecka na ten oddział i objęcia pacjenta opieką chirurgiczną będzie wymagała konsultacji z lekarzem specjalistą w dziedzinie chirurgii.
Przepisy regulujące organizację szpitalnych oddziałów ratunkowych2 określają, że minimalne zasoby kadrowe tego oddziału, które obejmują m.in. lekarzy w liczbie niezbędnej do zabezpieczenia prawidłowego funkcjonowania oddziału, w tym do spełnienia warunków dotyczących czasu oczekiwania na pierwszy kontakt z lekarzem w poszczególnych kategoriach pilności, przy czym co najmniej jeden lekarz przebywający stale na oddziale powinien być tzw. lekarzem systemu3 – niekoniecznie jednak musi to być lekarz posiadający specjalizację lub tytuł specjalisty w dziedzinie chirurgii ogólnej czy chirurgii dziecięcej, mogą to być także lekarze innej specjalności.
Lekarze pracujący na SOR, posiadający określone kwalifikacje, wymienieni są w: „Harmonogramie – zasoby” stanowiącym załącznik do umowy z NFZ (zawiera on dane o potencjale wykonawczym świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji umowy, będącym w jego dyspozycji).4 Osoby zgłoszone do NFZ jako zasoby kadrowe SOR w czasie wyznaczonym do udzielania świadczeń mogą jednocześnie udzielać świadczeń na innym oddziale szpitalnym (pod warunkiem że spełniony jest warunek udzielania przez nie świadczeń w tym samym zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego, czyli w tym samym szpitalu).5 Postępowanie organizacyjne polegające na zapewnieniu dzieciom zgłaszającym się na SOR opieki pediatry i konsultacji chirurga należy więc uznać za prawidłowe i zgodne z obowiązującymi przepisami.
Przypisy:
1. Na podstawie § 13 ust. 5 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1194).2. § 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (tekst jedn.: Dz.U. z 2024 r., poz. 336).
3. Art. 3 pkt 3) ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (tekst jedn.: Dz.U. z 2024 r., poz. 652).
4. Zarządzenie Nr 8/2024/DSM Prezesa NFZ z dnia 26 stycznia 2024 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie świadczenia w izbie przyjęć
5. Argumentum a contrario – § 6 ust. 4 pkt 2) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1194)
