medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Aktualnie nie zaleca się podawania więcej niż w sumie 10 gramów cyklofosfamidu. Jest to dawka ustalona arbitralnie, ale im większa dawka tym więcej działań niepożądanych.
Obecnie towarzystwa zajmujące się zapaleniami naczyń nie uznają ANCA za dobry marker aktywności choroby. Aby odpowiedzieć na te pytania, zaplanowaliśmy nowe badanie prospektywne - mówi prof. Loïc Guillevin.
Oczywiście mamy nowe leki, np. anty-CD20. Cały czas pojawiają się nowe preparaty w hematologii i onkologii, za niedługo będą one badane w zapaleniach naczyń. Wyzwaniem dla nowych leków jest poprawa wyników leczenia, czyli osiągnięcie może nie 100%, ale 95% remisji - mówi prof. Loïc Guillevin z Université Paris Descartes.
- Jeśli chodzi o rytuksymab i azatioprynę, wiemy, że nawrót może wystąpić w bardzo odległym czasie od włączenia leczenia, nawet po trzech, czterech czy pięciu latach. Dlatego skłonni jesteśmy do dłuższego leczenia immunosupresyjnego niż w przeszłości - mówi prof. Loïc Guillevin.
W przeszłości po niepowodzeniu leczenia dożylnymi pulsami cyklofosfamidu zalecaliśmy przejście na terapię doustną, ale jest to już sprawa przeszłości – teraz od razu przechodzimy do rytuksymabu.
Obecnie wiemy, że cyklofosfamid może być zastąpiony rytuksymabem, co może nie poprawia efektu leczenia, ale jest bezpieczniejszą alternatywą. Skuteczność rytuksymabu udowodniono w badaniach klinicznych i dopuszczono go do stosowania w pierwszej, indukcyjnej fazie leczenia zapaleń naczyń związanych z ANCA w Stanach Zjednoczonych.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
