Wytyczne zostały przyjęte i są rekomendowane przez (sygnatariusz): Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia (dr farm.
Jerzy Hennig), Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (lek. Tomasz Korman), Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii
(prof. dr hab. med. Ewa Mayzner-Zawadzka), Polskie Towarzystwo Angiologiczne (prof. dr hab. med. Aleksander Sieroń), Polskie
Towarzystwo Badań nad Miażdżycą (prof. dr hab. med. Tomasz Guzik), Polskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej (dr hab. med. Tomasz
Urbanek), Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej (prof. dr hab. med. Wiesław Kruszewski), Polskie Towarzystwo Chirurgii
Robotowej (prof. dr hab. med. Wojciech Witkiewicz), Polskie Towarzystwo Chorób Płuc (prof. dr hab. med Witold Tomkowski), Polskie
Towarzystwo Farmakologii Klinicznej i Terapii (prof. dr hab. med. Przemysław M. Mrozikiewicz), Polskie Towarzystwo Flebologiczne
(prof. dr hab. med. Walerian Staszkiewicz), Polskie Towarzystwo Gerontologiczne (prof. dr hab. med. Piotr Błędowski), Polskie Towarzystwo
Ginekologiczne (prof. dr hab. med. Jan Kotarski, prof. dr hab. med. Ryszard Poręba), Polskie Towarzystwo Hematologów i Transfuzjologów
(prof. dr hab. med. Krystyna Zawilska), Polskie Towarzystwo Kardiologiczne (prof. dr hab. med. Janina Stępińska), Polskie Towarzystwo
Neurologiczne (prof. dr hab. med. Wojciech Kozubski), Polskie Towarzystwo Onkologiczne (prof. dr hab. med. Marek Z. Wojtukiewicz), Polskie
Towarzystwo Onkologii Klinicznej (prof. dr hab. med. Marek Z. Wojtukiewicz), Polskie Towarzystwo Urologiczne (prof. dr hab. med. Zygmunt
Dobrowolski), Towarzystwo Chirurgów Polskich (dr hab. med. Mariusz Frączek, prof. dr hab. med. Marek Krawczyk), Towarzystwo Internistów
Polskich (prof. dr hab. med. Jacek Musiał), Towarzystwo Promocji Jakości Opieki Zdrowotnej w Polsce (dr med. Jerzy Kulikowski)
Uwaga: Narodowy Fundusz Zdrowia potwierdził zgodność danych zawartych w niniejszym wydaniu "Polskich wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej" z obowiązującymi przepisami prawa:
1) Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dn. 28 czerwca 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2012 r. (Dz. Urz. MZ. 2012. 49)
2) Obwieszczenie Prezesa Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych z dnia 8 marca
2012 r. w sprawie ogłoszenia urzędowego wykazu produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej (Dz. Urz. MZ. 2012. 6). (Pismo Narodowego Funduszu Zdrowia, Centrala w Warszawie, Departament Gospodarki Lekami
NFZ/CF/DGL/2012/075/0531/W/19541/MSK z dnia 01.08.2012).
W obwieszczeniu Ministra Zdrowia z dn. 28 sierpnia 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia oraz wyrobów medycznych na dzień 1 września 2012 r. (Dz. Urz. MZ. 2012. 66) nie dokonano zmian w zakresie zasad refundacji
produktów wymienionych w niniejszej publikacji w stosunku do obwieszczania z dnia 1 lipca 2012 (Dz. Urz. MZ. 2012. 49).
Spis treści
1.1. Cel
1.2. Grupy chorych, których dotyczą zalecenia
1.3. Odbiorcy wytycznych
1.4. Metodyka aktualizacji polskich wytycznych profilaktyki i leczenia ŻChZZ i tryb pracy Grupy Roboczej
1.5. Objaśnienia i wskazówki, jak korzystać z tych wytycznych
1.6. Główne zmiany w polskich wytycznych profilaktyki i leczenia ŻChZZ na 2012 rok
1.7. Deklaracja niezależności redakcyjnej i sprzeczności interesów
6.1. Zalecenia ogólne
6.2. Zabiegi chirurgiczne w obrębie brzucha lub miednicy (w tym operacje przewodu pokarmowego, urologiczne, ginekologiczne, bariatryczne, naczyniowe), małoinwazyjne, plastyczne i rekonstrukcyjne
6.3. Operacje ortopedyczne
6.3.1. Duże operacje ortopedyczne
6.3.2. Inne operacje ortopedyczne
6.4. Izolowane obrażenia dolnego odcinka kończyny dolnej i unieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym lub ortezie
6.5. Operacje neurochirurgiczne
6.6. Urazy i oparzenia
6.7. Operacje naczyniowe obwodowe (operacje naczyniowe poza jamą brzuszną i klatką piersiową)
6.8. Operacje torakochirurgiczne
6.9. Operacje kardiochirurgiczne
6.10. Ostre choroby leczone zachowawczo
6.11. Nowotwory złośliwe
6.12. Chorzy wymagający intensywnej opieki medycznej
6.13. Długotrwałe podróże samolotem
6.14. Profilaktyka w zapobieganiu ŻChZZ u osób z bezobjawową trombofilią
7. Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
Uwagi ogólne
7.1. Początkowe leczenie farmakologiczne ŻChZZ
7.1.1. Zalecenia ogólne
7.1.2. Sytuacje szczególne w leczeniu świeżej ŻChZZ z użyciem HNF
7.1.3. Sytuacje szczególne w leczeniu świeżej ŻChZZ z użyciem HDCz
7.1.4. Sytuacje szczególne w leczeniu ŻChZZ z użyciem fondaparynuksu
7.1.5. Sytuacje szczególne w leczeniu świeżej ZŻG z użyciem rywaroksabanu
7.2. Leczenie antagonistą witaminy K (acenokumarolem lub warfaryną)
7.2.1. Dawka początkowa
7.2.2. Monitorowanie INR i korekta dawki
7.3. Czas trwania leczenia ŻChZZ i wybór leku
7.4. Leczenie trombolityczne ZŻG
7.5. Trombektomia żylna i fragmentacja lub usuwanie skrzepliny za pomocą cewnika u chorych z ZŻG
7.6. Umieszczenie filtru w żyle głównej u chorych z ZŻG
7.7. Inne metody leczenia ZŻG>
7.8. Leczenie trombolityczne ZP
7.9. Embolektomia płucna, fragmentacja lub usuwanie skrzepliny za pomocą cewnika w początkowym leczeniu ZP
7.10. Umieszczenie filtru w żyle głównej dolnej w początkowym leczeniu ZP
7.11. Leczenie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego
7.12. Leczenie zakrzepicy żył powierzchownych
7.13. Zakrzepica żyły wątrobowej i żył trzewnych
9. Profilaktyka i leczenie ŻChZZ u kobiet w ciąży
Uwagi ogólne
9.1. Profilaktyka u kobiet stosujących metody wspomaganego rozrodu
9.2. Profilaktyka u kobiet ciężarnych obciążonych zwiększonym ryzykiem ŻChZZ
9.3. Profilaktyka u kobiet ciężarnych poddawanych cięciu cesarskiemu
9.4. Postępowanie u kobiet ciężarnych zagrożonych utratą ciąży
9.5. Leczenie ŻChZZ u kobiet w ciąży
9.6. Dawkowanie heparyny w profilaktyce i leczeniu ŻChZZ w okresie ciąży
9.7. Ciąża u kobiet otrzymujących przewlekle leczenie przeciwkrzepliwe
Uwagi ogólne
10.1. Postępowanie w przypadku podjęcia decyzji o kontynuowaniu stosowania antagonisty witaminy K u chorych poddawanych małym zabiegom inwazyjnym
10.2. Postępowanie w przypadku podjęcia decyzji o czasowym przerwaniu stosowania antagonisty witaminy K z powodu zabiegu inwazyjnego
10.3. Postępowanie u chorych otrzymujących heparynę podczas przerwy w stosowaniu antagonisty witaminy K, kiedy INR nie jest w przedziale terapeutycznym
10.4. Wznowienie leczenia przeciwkrzepliwego po operacji
10.5. Postępowanie u chorych otrzymujących leki przeciwpłytkowe
10.6. Postępowanie u chorych otrzymujących doustne bezpośrednie inhibitory czynnika Xa lub bezpośrednie inhibitory trombiny
Zobacz także: Jak skutecznie leczyć zakrzepicę żył głębokich w świetle nowych wytycznych? (mp3)