Patrz także:
Część II: Choroby przebiegające z zapaleniem szyjki macicy
Część III: Zapalenie narządów miednicy mniejszej
Część IV: Choroby związane z występowaniem upławów pochwowych
Skróty:
DFA – metoda immunofluorescencji bezpośredniej;
LGV – ziarnica weneryczna pachwin;
HIV – ludzki wirus niedoboru odporności;
HSV – wirus opryszczki;
OUN – ośrodkowy układ nerwowy;
PCR – łańcuchowa reakcja polimerazy;
VDRL – Venereal Disease Research Laboratory
W USA wśród młodych, aktywnych seksualnie osób zmiany owrzodzeniowe na narządach płciowych występują najczęściej w związku z opryszczką, kiłą i wrzodem wenerycznym. Wszystkie te choroby zwiększają ryzyko zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (human immunodeficiency virus – HIV). Należy pamiętać, że nie w każdym przypadku owrzodzenia narządów płciowych spowodowane są chorobą przenoszoną drogą płciową, a także o tym, że przyczynę owrzodzeń może stanowić więcej niż jedna z tych chorób.
Rozpoznanie ustalane na podstawie wywiadu i badania fizykalnego często nie jest wiarygodne. Dlatego u wszystkich pacjentów, u których wykryto zmiany owrzodzeniowe na narządach płciowych, należy wykonać testy w kierunku kiły (badania serologiczne oraz badanie mikroskopowe w ciemnym polu widzenia lub test bezpośredniej immunofluorescencji w kierunku Trepanoma pallidum) i opryszczki (hodowla lub badanie antygenu wirusa opryszczki [herpes simplex virus – HSV]), a w uzasadnionych przypadkach również w kierunku Haemophilus ducreyi (hodowla).
Lekarze często zmuszeni są rozpocząć terapię, zanim otrzymają wyniki badań diagnostycznych, ponieważ wczesne podjęcie leczenia zmniejsza ryzyko dalszego przenoszenia choroby, a także pozwala na uzyskanie lepszych wyników w przypadku zakażenia HSV. Podstawę terapii stanowi wówczas najbardziej prawdopodobna diagnoza, uwzględniająca kliniczny obraz choroby oraz dane epidemiologiczne. Jednak nawet wtedy, gdy przeprowadzono pełne postępowanie diagnostyczne, u co najmniej 25% pacjentów z owrzodzeniami narządów płciowych nie uzyskuje się potwierdzenia rozpoznania choroby w badaniach laboratoryjnych.
