Rozpoznawanie i leczenie zaostrzeń astmy u dzieci do 5. roku życia

18.01.2010

Omówienie artykułu: Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger

Global Initiative for Asthma (GINA) 2009

http://www.ginasthma.org. Data cyt. 14.09.2009

Opracował dr med. Piotr Sawiec
Konsultował dr hab. med. Henryk Mazurek,
Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce-Zdroju

Skróty: GKS – glikokortykosteroid, KI – komora inhalacyjna, pMDI – inhalator ciśnieniowy z dozownikiem, SABA – szybko i krótko działające β₂-mimetyki, SpO₂ – wysycenie hemoglobiny tlenem w badaniu pulsoksymetrycznym

Wprowadzenie

Niniejszy artykuł stanowi opracowanie drugiej części zaleceń Global Initiative for Asthma (GINA) 2009 dotyczących postępowania w zaostrzeniach astmy u dzieci do ukończenia 5. roku życia. Metodykę opracowania wytycznych oraz zasady ich klasyfikacji opisano w I części artykułu opublikowanej w "Medycynie Praktycznej – Pediatrii" 6/2009. W niniejszym artykule kategorię wiarygodności poszczególnych zaleceń podano w nawiasie pogrubioną czcionką. Większość zagadnień dotyczy tzw. postępowania przedszpitalnego. Postępowanie w razie zaostrzenia astmy można podzielić na kilka etapów:

Wybrane treści dla pacjenta

Moczenie u dzieci Moczenie nocne jest problemem, z którym boryka się znaczna liczba dzieci w wieku rozwojowym. Podanie dokładnej liczby nie jest możliwe z uwagi na częste zatajanie problemu, traktowanie go jako dolegliwości wstydliwej, z której się „wyrasta”.
Krwawienia śródczaszkowe u noworodków Ostatnio wraz z poprawą opieki perinatalnej obserwuje się stopniowe zmniejszanie częstości występowania krwawień śródczaszkowych, jednak nadal stanowią one poważny problem wcześniactwa, zwłaszcza że coraz częściej udaje się utrzymać przy życiu noworodki skrajnie niedojrzałe.
Alergia pokarmowa u dzieci Alergię pokarmową łatwo można pomylić ze znacznie częstszą nietolerancją pokarmową, z powodu występowania podobnych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Jeśli Twoje dziecko cierpi na nietolerancję pokarmową, to zjedzenie niewielkiej ilości danego pokarmu nie wywoła u niego żadnych dolegliwości. W przypadku alergii pokarmowej nawet śladowa ilość uczulającego pokarmu może spowodować reakcję alergiczną.
Cukrzyca u dzieci Cukrzyca (diabetes mellitus) jest chorobą ogólnoustrojową, charakteryzującą się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów oraz tłuszczów i białek. Cechuje ją występowanie hiperglikemii (zwiększonego stężenia glukozy we krwi), hiperlipidemii (zwiększonego stężenia różnych rodzajów tłuszczów we krwi) i hiperaminoacydemii (zwiększonego stężenia różnych aminokwasów we krwi).
Odma opłucnowa u dzieci Choroby układu oddechowego, w których może wystąpić odma samoistna wtórna to zapalenie płuc, gruźlica, astma, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli, wady wrodzone układu oddechowego, rozedma płuc, wcześniactwo.
Próba wysiłkowa Wysiłek jest jednym w najczęstszych bodźców powodujących objawy u chorych na astmę.
Choroba Huntingtona Główne objawy choroby Huntingtona to zaburzenia ruchowe, otępienie oraz zaburzenia osobowości. Zwykle choroba rozpoczyna się skrycie i postępuje powoli, początkowo ujawniają się zaburzenia nastroju, nieadekwatne zachowanie, widoczne są także zmiany w osobowości chorego.
Obrzęk naczynioruchowy u dziecka Obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się nagłym obrzękiem (opuchnięciem) skóry i tkanki podskórnej, a niekiedy również błon śluzowych. Obrzęk powstaje w wyniku przedostawania się płynu (osocza) z naczyń krwionośnych rozmieszczonych w skórze i tkance podskórnej.
Dystrofia miotoniczna typu 1 Dystrofia miotoniczna typu 1 jest chorobą mięśni o podłożu genetycznym. Może objawiać się w różnym wieku - w dzieciństwie lub w wieku dorosłym. W przebiegu tej choroby oprócz uszkodzenia mięśni szkieletowych, występują też objawy ze strony innych układów i narządów, np. oczu, serca czy gruczołów wydzielania wewnętrznego.
Chlamydiozy Chlamydiozy to grupa chorób zakaźnych wywołanych przez bakterie z rzędu Chlamydiales. U ludzi występuje Chlamydophila pneumoniae, wywołująca zapalenia górnych i dolnych dróg oddechowych, Chlamydophila psittaci – gatunek odzwierzęcy wywołujący ornitozę objawiającą się najczęściej zapaleniem płuc oraz Chlamydia trachomatis, powodująca zapalenia spojówek oraz zapalenia układu moczowo-płciowego, u noworodków zaś – zapalenia płuc. W leczeniu stosuje się antybiotyki.