Postępy w chorobach zakaźnych dzieci w 2006 roku

03.01.2008
dr hab. med. Leszek Szenborn
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych AM we Wrocławiu

Skróty:
CMV – wirus cytomegalii,
ELISA – badanie immunoenzymatyczne,
HSV – wirus opryszczki,
PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy,
PFAPAperiodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis,
RAS – nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Główne punkty

  • Odkryto drugi parwowirus chorobotwórczy dla człowieka, który wywołuje nieswoiste objawy ogólne ze strony układu oddechowego i pokarmowego.
  • Wirusy wywołujące biegunkę są wydalane jeszcze przez wiele tygodni po ustąpieniu objawów choroby.
  • Burzliwe objawy chorobowe po ukąszeniu przez kleszcza mogą być skutkiem anaplazmozy lub erlichiozy.
  • Zespół grudkowo-krwotoczny rękawiczkowo-skarpetkowy do jedna z możliwych manifestacji zakażenia parwowirusem B19.
  • Grudki Nagayamy oraz owrzodzenia w miejscu zetknięcia się łuków podniebienno-językowych z podstawą języczka podniebiennego stanowią wartościowe objawy w rozpoznawaniu zakażenia HHV-6 lub HHV-7.
  • Deksametazon jest skuteczniejszy niż prednizolon w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani.
  • Infekcyjne zapalenie dróg oddechowych

    W minionym roku nastąpił dalszy postęp w wyjaśnianiu przyczyn infekcyjnych zapaleń górnych i dolnych dróg oddechowych, które w około 20–30% przypadków nadal pozostają nieustalone. W 2001 roku wykryto ludzki metapneumowirus (hMPV), od roku 2003 zidentyfikowano 5 nowych koronawirusów, między innymi NL63 i New Haven (HCoV-NH), włącznie z wirusem wywołującym SARS, a w 2005 roku Allander i wsp.[1] donieśli o wykryciu nowego ludzkiego parwowirusa – Human Bocavirus (HBoV). Wirus ten został wyizolowany z wydzieliny z dróg oddechowych pobranej od dzieci z infekcyjnym zapaleniem dróg oddechowych. Jest to dopiero drugi parwowirus (poza parwowirusem B19 – przyczyną m.in. rumienia zakaźnego u dzieci) o udowodnionym uczestnictwie w patogenezie chorób u człowieka. Rodzaj Bocavirus obejmuje także bydlęce i psie parwowirusy, a jego nazwa pochodzi od pierwszych członów słów "bovine" i "canine parvovirus". Wkrótce będziemy dysponowali nowymi danymi na temat roli tego wirusa. Obecnie szacuje się, że parwowirus HBoV odpowiada za 5% zachorowań na infekcyjne zapalenie dróg oddechowych u dzieci oraz za 10% biegunek.[2,3] U 25% HBoV-dodatnich dzieci zakażenie objawia się katarem, kaszlem, obturacją dróg oddechowych i biegunką. U chorych na infekcyjne zapalenie dróg oddechowych często (80%) stwierdza się współzakażenia innymi wirusami, a u pacjentów z biegunką – zakażenia bakteriami.[4]

    Wybrane treści dla pacjenta
    Konferencje MP
    • Ratownictwo 2026
      Kraków, 18–19 września
      • trudne decyzje w pediatrii ratunkowej
      • granice ratowania – aspekty prawne i odpowiedzialność
      • medycyna ratunkowa w położnictwie – wyzwania przedszpitalne
      • działania w sytuacjach dużego zagrożenia
      • hipotermia terapeutyczna noworodków – współczesne standardy postępowania
    • Otyłość 2026
      Kraków, 25–26 września
      • aktualne zalecenia PTLO 2026 w leczeniu otyłości
      • powikłania narządowe i zaburzenia hormonalne w otyłości
      • leczenie otyłości i redukcja farmakoterapii w cukrzycy typu 2
      • ryzyko sercowo-naczyniowe pod kontrolą w leczeniu otyłości
      • nowoczesne metody leczenia otyłości i jej powikłań
    • Mózg i emocje 2026
      Konferencja Szkoleniowa "Neurologia i Psychiatria Dziecięca w Dialogu" Katowice, 5 grudnia
    O tym się mówi
    • OZZL o zarobkach i czasie pracy lekarzy
      Trzech na czterech Polaków chce ujęcia zarobków lekarzy w karby. Sami lekarze podkreślają, że nagłaśniane przez media przypadki to wyjątki, a milionowe angaże pozostają poza zasięgiem większości z nich. Jednym z kluczowych problemów pozostaje zaś czas pracy lekarzy.
    • Po pierwsze: wiarygodność
      Analizę tego, co minister zdrowia, wspierana przez współpracowników, powiedziała, należałoby poprzedzić pytaniem ogólnym o wiarygodność. W dwóch zresztą wymiarach.
    • MZ przedstawiło plan naprawczy
      Maksymalnie 40 tys. zł brutto dla lekarza za pracę w wymiarze jednego etatu – to część pakietu naprawczego, jaki przedstawiła minister zdrowia. Propozycje resortu zdrowia brzmią boleśnie znajomo. Duża część z nich była omawiana publicznie już ponad roku temu, jeszcze w czasie, gdy ministrem zdrowia była Izabela Leszczyna.