Postępy w chorobach zakaźnych dzieci w 2006 roku

03.01.2008
dr hab. med. Leszek Szenborn
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych AM we Wrocławiu

Skróty:
CMV – wirus cytomegalii,
ELISA – badanie immunoenzymatyczne,
HSV – wirus opryszczki,
PCR – reakcja łańcuchowa polimerazy,
PFAPAperiodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenitis,
RAS – nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Główne punkty

  • Odkryto drugi parwowirus chorobotwórczy dla człowieka, który wywołuje nieswoiste objawy ogólne ze strony układu oddechowego i pokarmowego.
  • Wirusy wywołujące biegunkę są wydalane jeszcze przez wiele tygodni po ustąpieniu objawów choroby.
  • Burzliwe objawy chorobowe po ukąszeniu przez kleszcza mogą być skutkiem anaplazmozy lub erlichiozy.
  • Zespół grudkowo-krwotoczny rękawiczkowo-skarpetkowy do jedna z możliwych manifestacji zakażenia parwowirusem B19.
  • Grudki Nagayamy oraz owrzodzenia w miejscu zetknięcia się łuków podniebienno-językowych z podstawą języczka podniebiennego stanowią wartościowe objawy w rozpoznawaniu zakażenia HHV-6 lub HHV-7.
  • Deksametazon jest skuteczniejszy niż prednizolon w leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani.
  • Infekcyjne zapalenie dróg oddechowych

    W minionym roku nastąpił dalszy postęp w wyjaśnianiu przyczyn infekcyjnych zapaleń górnych i dolnych dróg oddechowych, które w około 20–30% przypadków nadal pozostają nieustalone. W 2001 roku wykryto ludzki metapneumowirus (hMPV), od roku 2003 zidentyfikowano 5 nowych koronawirusów, między innymi NL63 i New Haven (HCoV-NH), włącznie z wirusem wywołującym SARS, a w 2005 roku Allander i wsp.[1] donieśli o wykryciu nowego ludzkiego parwowirusa – Human Bocavirus (HBoV). Wirus ten został wyizolowany z wydzieliny z dróg oddechowych pobranej od dzieci z infekcyjnym zapaleniem dróg oddechowych. Jest to dopiero drugi parwowirus (poza parwowirusem B19 – przyczyną m.in. rumienia zakaźnego u dzieci) o udowodnionym uczestnictwie w patogenezie chorób u człowieka. Rodzaj Bocavirus obejmuje także bydlęce i psie parwowirusy, a jego nazwa pochodzi od pierwszych członów słów "bovine" i "canine parvovirus". Wkrótce będziemy dysponowali nowymi danymi na temat roli tego wirusa. Obecnie szacuje się, że parwowirus HBoV odpowiada za 5% zachorowań na infekcyjne zapalenie dróg oddechowych u dzieci oraz za 10% biegunek.[2,3] U 25% HBoV-dodatnich dzieci zakażenie objawia się katarem, kaszlem, obturacją dróg oddechowych i biegunką. U chorych na infekcyjne zapalenie dróg oddechowych często (80%) stwierdza się współzakażenia innymi wirusami, a u pacjentów z biegunką – zakażenia bakteriami.[4]

    Wybrane treści dla pacjenta
    Konferencje MP
    • Medycyna sportowa 2026
      Kraków, 12–13 czerwca
      • fizjologia wysiłku i bioenergetyki mięśni
      • NSLPZ oraz GKS w sporcie wyczynowym i aktywności fizycznej
      • sport osób z niepełnosprawnościami narządu ruchu, wzroku oraz słuchu
      • zawiłości legislacyjne w międzynarodowej oraz krajowej medycynie sportowej
      • ortopedia, traumatologia i rehabilitacja w medycynie sportowej
    • Najnowsze zalecenia PTLO 2026
      20 czerwca, Rzeszów, Toruń, Zielona Góra
      • najnowsze zalecenia w leczeniu otyłości
      • wczesne rozpoznanie kluczem do sukcesu
      • precyzyjne określanie celów i skuteczność
      • indywidualny wybór najlepszej strategii leczenia
      • medyczna terapia żywieniowa
    • Ratownictwo 2026
      VI Konferencja Ratownictwa Medycznego Kraków, 18–19 września
    • Otyłość 2026
      III Krajowa Konferencja Szkoleniowa Kraków, 25–26 września
    O tym się mówi
    • Wydanie zwolnienia elementem świadczenia
      Decyzja wydana przez Rzecznika Praw Pacjenta potwierdza, że wydanie zwolnienia lekarskiego należy traktować jako istotny element realizacji zaleceń lekarskich.
    • Konieczny powrót do solidaryzmu
      Solidarność się opłaca – przekonują autorzy raportu z propozycjami zmian systemowych w ochronie zdrowia. Punktem wyjścia do reform ma być „stanięcie w prawdzie” i przyznanie, że obecny system nie jest składkowy, a jego przychody są niewystarczające.
    • Będą zmiany w kształceniu?
      Projekt nowelizacji ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty może trafić do konsultacji publicznych jeszcze w maju. Chodzi m.in. o propozycję skrócenia stażu podyplomowego oraz likwidację bazy pytań do LEK i LDEK. Samorząd lekarski proponuje, by podzielić zmiany na kilka ustaw, co ma zwiększyć szanse na wprowadzenie tych, które nie budzą kontrowersji.