Artykuł specjalnie napisany dla Medycyny Praktycznej i Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej
Skróty:
CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe,
DES – stent uwalniający lek,
PCI – przezskórna interwencja wieńcowa
Przezskórne interwencje wieńcowe (percutaneous coronary intervention – PCI) wyprzedziły już pomostowanie aortalno-wieńcowe (coronary artery bypass grafting – CABG) i stały się najczęściej wykorzystywaną metodą rewaskularyzacji u chorych na chorobę wieńcową. Porównanie wyników leczenia tymi metodami było przedmiotem kilku badań z randomizacją i rejestrów, a mimo to wciąż nie jest jasne, która z nich jest lepsza. W niedawno opublikowanej metaanalizie Bravaty i wsp.,[1] do której włączono 23 badania z randomizacją (ogółem 9963 chorych) wykazano, że w ciągu 10 lat obserwacji nie było różnic w umieralności. Niemniej jednak u chorych po CABG mniejsze było nasilenie dławicy piersiowej i rzadziej występowała konieczność ponownej rewaskularyzacji, ale większe było ryzyko udaru mózgu. Kilka aspektów może budzić wątpliwości.
