mp.pl to portal zarówno dla lekarzy jak i pacjentów. Prosimy wybrać:

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy każdemu pacjentowi z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek powinniśmy przepisywać leki hipotensyjne?

26.10.2009
Komentarz do dwóch ostatnich metaanaliz
Peter Gross MD, Holger Schirutschke MD, Kerstin Barnett MD

Artykuł napisany specjalnie dla Medycyny Praktycznej i Polskiego Archiwum Medycyny Wewnętrznej.

Peter Gross, MD
Professor Nephrology, Department of Medicine III,
Universitätsklinikum C.G. Carus,
Drezno, Niemcy
Holger Schirutschke, MD
Nephrology, Department of Medicine III,
Universitätsklinikum C.G. Carus,
Drezno, Niemcy
Kerstin Barnett, MD
Nephrology, Department of Medicine III,
Universitätsklinikum C.G. Carus,
Drezno, Niemcy

Tłumaczył lek. Łukasz Strzeszyński
Konstultował prof. dr hab. med. Franciszek Kokot,
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Skróty: ACEI – inhibitor(y) konwertazy angiotensyny, ARB – bloker(y) receptora angiotensynowego, CI – przedział ufności, RAA – (układ) renina-angiotensyna-aldosteron, RR – ryzyko względne

Wprowadzenie

W dwóch prestiżowych i poczytnych czasopismach medycznych opublikowano niedawno metaanalizy dotyczące wpływu leczenia nadciśnienia tętniczego na sercowo-naczyniowe punkty końcowe u chorych "nefrologicznych".[1,2] Artykuł w "The Lancet"[1] dotyczył chorych poddanych leczeniu nerkozastępczemu (hemodializą lub dializą otrzewnową [p. Leczenie hipotensyjne a ryzyko zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych przewlekle dializowanych - przegląd systematycznyprzyp. red.]), a artykuł w "American Heart Journal"[2] – chorych w okresie przeddializacyjnym z nadciśnieniem tętniczym (p. Czy zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych z przewlekłą chorobą nerek?przyp. red.); szczególnie skupiono się na ewentualnych dodatkowych korzyściach ze stosowania leków modyfikujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Wnioski z obu metaanaliz były pozytywne: leki hipotensyjne – w tym leki modyfikujące układ RAA – znamiennie zmniejszają ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych u chorych nefrologicznych. Nieczęsto się zdarza, aby redaktor naczelny prosił naukowców o komentarz (a więc opracowanie trzeciorzędowe) na temat metaanalizy, która sama w sobie jest artykułem wtórnym, a nie pierwszorzędowym (pierwotnym). Sądzimy, że redaktor musiał mieć powody do takiej propozycji. Dlatego w tym artykule przyjrzymy się dokładniej wspomnianym metaanalizom.

O tym się mówi

  • Co z tymi testami?
    Diagnostów brakuje już teraz, a Polska – tu eksperci nie mają wątpliwości – powinna wykonywać przynajmniej kilka razy więcej testów dziennie niż w tej chwili. Nie 4,5 tysiąca, a minimum 10-15 tysięcy. Optymalnie – jeszcze więcej, nawet 30 tysięcy.
  • Minister prosi o ograniczenie aktywności zawodowej
    Proszę, w miarę możliwości, o ograniczenie swojej aktywności zawodowej do jednego podmiotu leczniczego. Epidemia wymaga od nas zachowania dużej ostrożności – przypomina minister Łukasz Szumowski w liście do pracowników medycznych.
  • Skierowania do pracy przy epidemii. Co trzeba wiedzieć?
    Coraz więcej lekarzy otrzymuje decyzje wojewodów o skierowaniu do pracy poza swoimi miejscami pracy. Pojawiają się w związku z tym pytania, wątpliwości oraz nieporozumienia.