Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Chirurgia tętnic - postępy 2011

08.11.2012
dr med. T. Grzela, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu
dr med. A. Migdalski, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu
dr med. R. Piotrowicz, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu
prof. dr hab. med. A. Jawień, Katedra i Klinika Chirurgii Naczyniowej i Angiologii Collegium Medicum w Bydgoszczy Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu

Skróty: BMT – leczenie wyłącznie zachowawcze; CAS – protezowanie tętnic szyjnych; CEA – udrożnienie tętnic szyjnych; CI – przedział ufności; CREST – Carotid Revascularization Endarterectomy vs Stenting Trial; EVAR – zaopatrzenie tętniaka aorty brzusznej metodą wewnątrznaczyniową; HR – hazard względny; ICSS – International Carotid Stenting Study; MR – obrazowanie techniką rezonansu magnetycznego; PTFE – politetrafluoroetylen; RR – ryzyko względne; TAB – tętniak aorty brzusznej; TK – tomografia komputerowa

Tętnice szyjne

Rok 2011, w przeciwieństwie do 2010, nie obfitował w znaczące publikacje z zakresu leczenia tętnic szyjnych. Uwagę zasadniczo skupiono na komentowaniu wyników dwóch przełomowych wieloośrodkowych badań z randomizacją: The International Carotid Stenting (ICSS) i Carotid Revascularization Endarterectomy vs Stenting Trial (CREST) z 2010 roku.1,2 Pokazały one, że ryzyko udaru i zgonu jest prawie dwukrotnie większe w grupie poddawanej stentowaniu (carotid artery stenting – CAS) (ICSS: 8% vs. 4,2% w okresie 120 dni od zabiegu, p = 0,001 / CREST: 4,1% vs. 2,3% w okresie 30 dni od zabiegu, p = 0,01). Badanie CREST wykazało ponadto, że jeśli weźmie się pod uwagę dodatkowo epizody niedokrwienia mięśnia sercowego, to założony punkt końcowy (udar/zgon/zawał serca w okresie okołozabiegowym tj. 30 dni) wystąpił z podobną częstością w obu typach zabiegów (CAS vs. udrożnienie tętnicy szyjnej [carotid endarterectomy – CEA]: 5,2% vs. 4,5%, p = 0,38), mimo że wcześniej dominowała informacja o częstszym występowaniu zawałów serca w badaniu CREST w grupie chorych operowanych klasycznie (CEA): 2,3% vs. 1,1% (p = 0,02). Zbadano również podgrupę 231 chorych uczestniczących w badaniu ICSS, u których po zabiegu wykonano badanie mózgu techniką rezonansu magnetycznego (MR), stwierdzając 3-krotnie większe ryzyko nowych ognisk niedokrwiennych u chorych poddawanych CAS. Co ciekawe, systemy protekcji mózgu nie chroniły przed zmianami niedokrwiennymi.3 Ostatnio opublikowane badanie, co prawda obejmujące małą grupę chorych (24 CAS, 31 CEA, 27 zdrowych osób – grupa kontrolna), oceniające w MR zmiany niedokrwienne mózgu u chorych po leczeniu zabiegowym tętnic szyjnych, wykazało co prawda znacząco większą częstość występowania tych zmian u chorych po stentowaniu niż endarterektomii (71% vs. 4%, p <0,01), ale nie powodowały one upośledzenia zdolności poznawczych w dłuższej, 3-miesięcznej obserwacji.4

O tym się mówi

  • Co z tymi SOR-ami?
    Pozorne działania nie poprawią funkcjonowania SOR-ów i Izb Przyjęć. Fundamentalnym problemem jest skrajne niedofinansowanie. A po pieniądze musimy zgłosić się my. Nie tylko lekarze, personel medyczny. My, obywatele – pisze Bartosz Fiałek z OZZL.
  • 6 proc. PKB na zdrowie? W 2050 roku
    W najbliższej dekadzie powinniśmy zapomnieć o 6 proc. PKB na zdrowie – wynika z opublikowanego we wtorek Wieloletniego Planu Finansowego Państwa na lata 2019-2022. Dokument Ministerstwa Finansów wskazuje, że w najbliższych latach wydatki na zdrowie będą oscylować wokół 4,5 proc. PKB.
  • Idzie nowe na SOR-ach
    Będą zmiany w funkcjonowaniu szpitalnych oddziałów ratunkowych. Od 1 października w największych SOR-ach obowiązkowo zostanie wdrożony system triage.