Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Chirurgia klatki piersiowej – postępy 2012

02.09.2013
dr n. med. Bartosz Kubisa, prof. dr hab. n. med. Tomasz Grodzki, Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie

Skróty: cN – przerzuty w węzłach chłonnych w ocenie klinicznej; miRNA – mikro-RNA; NSCLC – niedrobnokomórkowy rak płuca; pN – przerzuty w węzłach chłonnych w ocenie patomorfologicznej; RATE – resekcja przełyku z użyciem robota chirurgicznego; RNA – kwas rybonukleinowy; SCLC – drobnokomórkowy rak płuca; VATS – operacja torakochirurgiczna techniką wideotorakoskopową

Chirurgia klatki piersiowej uchodziła do tej pory za stosunkowo konserwatywną dziedzinę chirurgii, jednakże w ostatnich dziesięcioleciach postęp w diagnostyce oraz strategii operacyjnego leczenia chorób płuc i przełyku jest znaczący i powoduje konieczność zmiany w podejściu do wielu stereotypów panujących w torakochirurgii.
W 2012 roku pojawiło się wiele publikacji na temat resekcji chirurgicznej płuca z powodu raka drobnokomórkowego (small cell lung cancer – SCLC). Na podstawie wyników leczenia 3566 chorych na SCLC w stopniu I bądź II zaawansowania porównano przeżycie: 1) po pneumonektomii i lobektomii oraz 2) po resekcji brzeżnej, z przeżyciem chorych 3) po radiochemioterapii. Mediana czasu przeżycia w tych trzech grupach wyniosła odpowiednio 39, 28 i 16 miesięcy, a różnice między grupami okazały się wysoce znamienne.1,2 W innym badaniu porównano skuteczność pneumonektomii i lobektomii u 75 chorych na SCLC w stopniu II, stwierdzając statystycznie dłuższe przeżycie po pneumonektomii. Efektu tego nie zaobserwowano w III stopniu zaawansowania nowotworu. Ponadto w grupie lobektomii częściej dochodziło do wznowy miejscowej.3 Możliwość zastosowania nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak przezoskrzelowa biopsja igłowa z wykorzystaniem ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej określanej akroninem EBUS-TBNA (endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration), pozytonowa tomografia emisyjna, i innych nieinwazyjnych metod obrazowania pozwala na dokładniejsze określenie stopnia zaawansowania choroby i skierowanie chorych na SCLC w stopniu I i II do leczenia operacyjnego, co wpływa korzystnie na rokowanie.

O tym się mówi

  • Co z tymi SOR-ami?
    Pozorne działania nie poprawią funkcjonowania SOR-ów i Izb Przyjęć. Fundamentalnym problemem jest skrajne niedofinansowanie. A po pieniądze musimy zgłosić się my. Nie tylko lekarze, personel medyczny. My, obywatele – pisze Bartosz Fiałek z OZZL.
  • 6 proc. PKB na zdrowie? W 2050 roku
    W najbliższej dekadzie powinniśmy zapomnieć o 6 proc. PKB na zdrowie – wynika z opublikowanego we wtorek Wieloletniego Planu Finansowego Państwa na lata 2019-2022. Dokument Ministerstwa Finansów wskazuje, że w najbliższych latach wydatki na zdrowie będą oscylować wokół 4,5 proc. PKB.
  • Idzie nowe na SOR-ach
    Będą zmiany w funkcjonowaniu szpitalnych oddziałów ratunkowych. Od 1 października w największych SOR-ach obowiązkowo zostanie wdrożony system triage.