medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W artykule przedstawiono zaktualizowaną definicję oraz kryteria rozpoznania świeżego i przebytego zawału serca, uzgodnione przez zespół ekspertów towarzystw kardiologicznych.
Praktyczne informacje z wytycznych międzynarodowej grupy ekspertów dotyczące diagnostyki i leczenia hirsutyzmu u kobiet w wieku prokreacyjnym.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące diagnostyki objawowych rozstrzeni oskrzeli u osób dorosłych, z wyłączeniem chorych na mukowiscydozę, z pierwotnymi niedoborami odporności lub z zakażeniem prątkami niegruźliczymi.
Które dzieci w wieku poniemowlęcym mogą odnieść korzyść ze spożywania mleka modyfikowanego?
Omówienie aktualnych (2017) zaleceń ESPEN podzielono na 4 części.
W artykule przedstawiono wytyczne amerykańskich towarzystw medycznych 2017 dotyczące wykrywania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy i diagnostyki czynnej gruźlicy oraz komentarz do wytycznych prof. Marii Korzeniewskiej-Koseły z Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie.
Od wielu lat National Comprehensive Cancer Network tworzy wytyczne dotyczące diagnostyki, terapii, monitorowania i leczenia wspomagającego szpiczaka plazmocytowego. W styczniu 2018 roku opublikowano najnowszą aktualizację obejmującą postępowanie terapeutyczne. Eksperci NCCN dokonali klasyfikacji leków stosowanych w leczeniu chorych na MM – zarówno dla pacjentów nowo zdiagnozowanych, jak i chorych z opornym/nawrotowym szpiczakiem. Prezentujemy zwięzłe podsumowanie tych wytycznych.
W leczeniu nowo rozpoznanej padaczki ogniskowej skutecznych jest wiele leków przeciwpadaczkowych drugiej generacji. Brakuje danych naukowych na temat skuteczności tych leków w leczeniu nowo rozpoznanych uogólnionych napadów toniczno-klonicznych, a także młodzieńczej padaczki mioklonicznej i młodzieńczej padaczki nieświadomości.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące nadciśnienia tętniczego, w tym definicję i klasyfikację choroby, ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego, zasady pomiaru ciśnienia tętniczego, kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego i jego powikłań, leczenie niefarmakologiczne i farmakologiczne oraz postępowanie w przypadku chorób współistniejących.
Opracowanie na podstawie przewodnika ekspertów European Heart Rhythm Association 2018.
Jakich płynów należy używać, aby zmniejszyć ryzyko hiponatremii?
W ostatniej części zaleceń poruszono problemy związane z żywieniem chorych w ostatniej, terminalnej fazie choroby nowotworowej. Jakie są wytyczne w zakresie żywienia chorych w tym okresie życia? Prezentujemy je wraz z komentarzem eksperta.
Jakie są zalecenia w zakresie dopuszczalnego wysiłku fizycznego, masy ciałą i sposobu odżywiania w przypadku ozdrowieńców i osób po zakończonym leczeniu przeciwnowotworowym?
W artykule przedstawiono wybrane informacje praktyczne. Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych siłę zaleceń według klasyfikacji przyjętej przez Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) – od A (najsilniejsze) do D (najsłabsze – dotyczy to zdecydowanej większości zaleceń).
Przedstawiamy szczegółowe zalecenia European Society of Breast Imaging (EUSOBI) dotyczące techniki wykonywania badania mammograficznego, przebiegu badania oraz sposobu przekazania wyników pacjentkom.
Uzgodnione stanowisko North American Menopause Society dotyczące terapii hormonalnej stanowi aktualizację podobnego dokumentu z 2012 roku i wyznacza kierunki przyszłych badań.
Konkretne sytuacje kliniczne wymagają odpowiedniego postępowania żywieniowego. Podczas intensywnej chemioterapii i po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych zaleca się utrzymywanie aktywności fizycznej i zapewnienie odpowiedniej ilości przyjmowanych pokarmów. Czy stosowć wówczas żywienie dojelitowe i/lub pozajelitowe? Czy zmieniać sposób żywienia poczas chemioterapii wysokodawkowej?
Zgodnie z najnowszymi zaleceniami klinicznymi PTD odpowiednia dieta wraz z aktywnością fizyczną jest niezbędnym elementem terapii behawioralnej w cukrzycy.
Jakie żywienie należy zapewnić chorym w trakcie leczenia przeciwnowotworowego? Czy w trakcie konwencjonalnej terapii cytotoksycznej lub celowanej stosować dodatkową suplementację, na przykład glutaminy? W jakich przypadkach wdrożyć ewentualnie żywienie dojelitowe i pozajelitowe?
Polecamy zapoznanie się z komentarzem eksperta praktyka prof. dr. hab. n. med. Ireneusza Kozickiego.
