ERAS w ginekologii – u operowanych z powodu nowotworów narządu rodnego

27.04.2018

Omówienie artykułu: The impact of an Enhanced Recovery After Surgery Program on patients treated for gynecologic cancer in the community hospital setting.

A.A. Mendivil i wsp.

Int. J. Gynecol. Cancer, 2018; 28: 581–585

Opracowała lek. Magdalena Pisarska

Skróty: ASA – klasyfikacja American Society of Anaesthesiology oceniająca ryzyko operacyjne; ERAS – protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia

Metody: jednoośrodkowe retrospektywne badanie obejmujące pacjentki operowane klasycznie z powodu raka jajnika/endometrium; badanie porównujące dwie grupy: pacjentki, których opieka okołooperacyjna prowadzona była zgodnie z protokołem ERAS od stycznia 2015 do grudnia 2016 roku z historyczną grupą operowaną od listopada 2013 do grudnia 2014 roku

Populacja: chore na nowotwór jajnika/endometrium operowane klasycznie (n = 177)

Grupa 1: pacjentki (n = 86), których opieka okołooperacyjna prowadzono była w oparciu o protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia (enhanced recovery after surgery – ERAS)

Grupa 2: grupa (kontrolna) tradycyjnej opieki okołooperacyjnej (n = 91)

Wyniki:
W grupie 1. w porównaniu z grupą 2. stwierdzono:

krótszy średni czas trwania hospitalizacji (4,88 vs. 8,04 dnia, p = 0,001)
mniejsze koszty hospitalizacji (p = 0,04).

Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami dotyczących:

wieku, wskaźnika masy ciała, stopnia w skali ASA, chorób towarzyszących
zakresu zabiegu operacyjnego
odsetka ponownych przyjęć do szpitala.

Wnioski

Wyniki badania sugerują, że stosowanie protokołu ERAS wpływa korzystnie na czas trwania hospitalizacji i wysokość jej kosztów, nie wpływając na zwiększenie odsetka ponownych przyjęć do szpitala w grupie chorych operowanych z powodu raka jajnika bądź endometrium. Potrzebne są jeszcze dalsze większe badania z randomizacją oceniające wpływ protokołu ERAS w tej grupie.

Zobacz także

Protokół ERAS w ginekologii Protokół ERAS jest modelem planowej opieki okołooperacyjnej realizowanym w celu zmniejszenia spowodowanych zabiegiem stresu organizmu i upośledzenia czynności narządów wewnętrznych, dzięki czemu szybciej przebiega proces powrotu do zdrowia.

Wybrane treści dla pacjenta

Rak jajnika W początkowych stadiach rozwoju rak jajnika zazwyczaj nie daje żadnych objawów, dopiero gdy choroba jest bardziej zaawansowana, pojawiają się objawy ze strony przewodu pokarmowego. Regularne wizyty u ginekologa oraz USG przezpochwowe pomagają rozpoznać wczesne stadium nowotworu.
Krwawienia między miesiączkami Za każdym razem, kiedy dojdzie do niespodziewanego pojawienia się krwawienia międzymiesiączkowego, należy zgłosić się do ginekologa, szczególnie gdy sytuacja się powtarza i nie znamy jej przyczyny. Nigdy nie należy odwlekać wizyty aż do momentu, gdy krwawienie ustąpi samoistnie, nie przeszkadza ono w badaniu ginekologicznym.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej Przyczyną zapalenia narządów miednicy mniejszej są bakterie odpowiedzialne za choroby przenoszone drogą płciową – najczęściej rzeżączka, chlamydia, bakterie beztlenowe. Często za proces chorobowy odpowiedzialny jest więcej niż jeden gatunek bakterii.
Rozrost endometrium Błona śluzowa macicy, zwana inaczej endometrium, jest strukturą zmieniającą się dynamicznie w trakcie cyklu oraz życia kobiety. Jej grubość regulowana jest aktywnością żeńskich hormonów płciowych. Zaburzenie równowagi hormonalnej polegające na zwiększeniu stężenia estrogenów przy braku lub małym stężeniu progestagenów, powodujące nadmierny, nieregularny wzrost gruczołów endometrium nazywa się rozrostem endometrium.
Rak endometrium Rak endometrium, zwany również rakiem trzonu macicy, to częsty nowotwór złośliwy narządu rodnego kobiety, rozwijający się w błonie śluzowej wyściełającej wnętrze trzonu macicy.
Endometrioza Endometrioza jest chorobą narządów płciowych kobiety charakteryzującą się obecnością komórek błony śluzowej trzonu macicy (endometrium) poza jamą macicy (komórki ektopowe). Jest jedną z częstszych przyczyn hospitalizacji na oddziałach ginekologicznych i drugą, po mięśniakach przyczyną histerektomii.